孩子接種過水痘疫苗爲什麼還患水痘?
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孩子接種過水痘疫苗爲什麼還患水痘?孩子接種過水痘疫苗管用嗎?能不能預防寶寶長水痘呢?
有位媽媽帶着幼兒園的兒子來了,心急火燎的,家長撩起孩子的衣服,說:“醫生,你看看,孩子這是蚊子咬的?還是水痘?我小時候也出過水痘,我咋感覺跟我小時候出的水痘很像,我那時候很癢,但是孩子說偶爾癢。”
我仔細查看着,孩子的前胸、後背一共6個斑丘疹,大小和蚊子咬的包差不多,其中兩個皮疹上出了水滴樣小水皰。
我問小男孩:“小朋友,你癢嗎?”孩子搖搖頭。查體,嗓子稍微紅了點,其他都正常。問了孩子吃飯有沒有胃口,媽媽說:“沒感覺到食慾有啥影響,可能天氣太熱了,吃的沒有以前多。”
我告訴媽媽說:“看孩子的情況應該水痘居多。”我讓家長再觀察一天,若明天比今天多,那基本就是水痘了。我告訴媽媽先給孩子開點藥,先干預着,抗病毒口服藥、爐甘石洗劑,回家可以給孩子用爐甘石擦着。我把電話給了媽媽,讓她有事情隨時打電話。
媽媽說:“孩子過了1歲,都接種了水痘疫苗,還是繳費的那種。這要真是水痘,疫苗豈不是白打了,沒效果?!”
看來,社區中心的醫護工作者,關於疫苗知識沒有給媽媽講清楚,我給媽媽講解:“接種了水痘疫苗,有大約一兩成的孩子仍會發病。”
第二天下午,媽媽打電話說:“孩子開始發燒了,比昨天多,癢,應該是水痘。”我讓她帶着孩子來醫院,我看看。
水痘的確多了,臉上也有。媽媽有點緊張;我告訴媽媽不用太擔心,先去查個血常規;結果出來提示病毒感染。
我對媽媽說:“暫時不用輸液,肌肉注射維生素B12,口服阿昔洛韋;孩子發燒超過38.5,用退燒藥。水痘處塗爐甘石,但不要用激素,會導致病毒播散。孩子抓破,有破潰,塗紅黴素軟膏,防止感染。”我告訴媽媽,若明天變化明顯,直接來醫院,根據情況輸液。
第三天,小朋友痘痘更多了,睡不好,吃不好,精神狀態一般。綜合考慮,給孩子輸液。
孩子出痘第6天,媽媽說孩子不出痘了,但孩子身上白白的,天氣熱出汗黏黏的,能不能洗澡。我告訴媽媽,水皰變成瘡癡之前,應避免洗澡。考慮孩子水痘出的差不多了,用清水快速沖洗,每天換衣服、被褥等。
媽媽強調孩子在家悶的着急,能不能出去玩。我告訴她,不要接觸小朋友,可以到空曠的地方玩。
第10天,媽媽問我孩子能不能去幼兒園,我問問媽媽水痘結痂情況,媽媽說大部分結痂。我告訴媽媽耐心等待,皰疹完全乾燥、結痂爲止,孩子沒有傳染性,再去幼兒園。
在門診,會經常會遇到出水痘的孩子,預後大多很好,但家長也不能大意。關於水痘的治療,要按照醫生的指導,正確用藥,縮短病程,減少孩子的痛苦;再這,家長要精心護理,會令孩子儘快痊癒。
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