寶寶耳朵有耳屎怎麼處理？寶寶耳屎清潔攻略

寶寶耳朵有耳屎怎麼處理？總有媽媽問：寶寶耳屎好多啊，會不會堵着影響聽力呢?要我幫她弄出來嗎?簡單來說，除非是形成栓塞引起不舒服了，乾的片狀耳屎是不需要特別處理的，會慢慢自己脫落，並且在外耳道內是有保護作用的。

耵聹=耳屎

一、什麼是耵聹?

耵聹(Cerumen，era wax)，也叫耳垢、耳屎，覆蓋在外耳道表面，保護其免受水、感染、創傷、異物侵襲等傷害。但當耵聹太多或者存在的位置不對時，會導致耳部不適、聽力受損等。

二、耵聹怎麼形成的?

耵聹是由外耳道的外側1/3(軟骨性外耳道)的皮膚內的皮脂腺和耵聹腺分泌的分泌物，與脫落的皮膚組織、皮膚正常菌羣的細菌及脫落的毛髮混合形成的。耵聹生成後，一般就位於生成部位。

註釋：外耳道外1/3位軟骨性的，內2/3位骨性的。

三、爲什麼一般無需挖耳朵取出耵聹?

因爲：

第一耵聹能保護外耳道;

第二耵聹生成後位於外耳道外1/3處，不會導致耳部不適;

第三耵聹能通過耳道上皮的清理作用(上皮細胞從內向外移行，排出耳垢;隨着開口和閉口的動作也能帶動外耳道皮膚幫助把耳垢排出)自行排出。

第四等挖耳朵可能會導致外耳道損傷，使用棉棒挖耳朵可能會導致把耵聹向內推，通過狹窄部位，在骨膜處聚集，導致耳部不適，狹窄處見下圖。

註釋：軟骨性外耳道和骨性外耳道連接處爲狹窄處，這個位置和生成耵聹的位置是一致的，圖片不是很精確。狹窄處內就是鼓膜。

四、什麼時候需要取出耵聹?

當耵聹在耳道內過度聚積(耵聹栓塞)，導致症狀的時候，需要取出耵聹，無症狀的無需取出。症狀包括：聽力損失，耳痛/癢/脹，頭暈，耳鳴等，有時會刺激迷走神經導致咳嗽。

爲什麼耵聹會在耳道聚積呢?和耵聹產生過多，外耳道上皮損傷導致清除耵聹慢，耵聹腺損傷導致產生的耵聹更硬不易排出，外耳道畸形、狹窄，耳道內骨疣生長(阻擋耵聹排出)有關。

上圖爲耳道內骨疣生長

五、怎麼取出耵聹?

目前有三種方法：耵聹溶解法、沖洗及手法取出。以上方法不分優劣，根據操作人員水平和耵聹的不同選取一種或聯合使用。

一般說來，

耵聹溶解最簡單，鼓膜穿孔風險低;

溶解失敗可試着沖洗;

手法取出快捷，對鼓膜的損傷最小，但技術、設備要求高，專業人員可首選。

●耵聹溶解劑

◆使用前提：無 感染、鼓膜穿孔或耳外科手術病史，主要怕導致感染加重或損傷中耳。這時不讓用耵聹溶解劑，但可以使用抗生素滴耳劑，因爲其在中耳炎鼓膜穿孔時可以使用。

◆使用藥物：水、鹽水、礦物油、過氧化氫製劑(3%)都可以使用，效果差不多。耳道皮膚特乾燥的不要使用過氧化氫，其可加劇耵聹蓄積，這類患兒使用油劑。國外有非處方藥(Debrox，成分是過氧化脲)，國內多使用3-5%的碳酸氫鈉滴耳劑。

◆使用時間：總共3-5天，不要太久，否則會刺激耳道皮膚(過氧化氫/碳酸氫鈉)。每日2次，每次5-10滴，至少浸泡住耵聹。

◆使用方法：側臥位，滴入滴耳劑後，繼續側臥位躺5-10分鐘，讓藥物能浸透耵聹，之後轉換體位，把液體排出。如果孩子不願意側臥，可以讓他歪着頭，或者把棉花團用以上藥物浸溼到滴水狀態，塞住耳朵5分鐘也行。一般的，可以自行排出，特別硬的，還得衝出或者手法取出。

◆副作用：損傷耳道皮膚，外耳道炎。個人認爲使用生理鹽水或者油副作用會小些。

●沖洗

◆使用前提：鼓膜不能有穿孔，耵聹不能全部堵死耳道，不能非常硬，否則衝不出來啊。

◆使用藥物：水、鹽水、碳酸氫鈉、過氧化氫(1:10稀釋)都可以。

◆使用方法：注射器連接軟管(沒有軟管就不接)，軟管伸入耳道，不要超過外耳道1/3(兒童也就5mm左右),向上壁沖洗耳道，注意力度不要讓兒童感覺到耳朵疼痛，反覆幾次會把耵聹衝出來。沖洗後，耳鏡檢查效果，之後棉籤蘸幹耳道內液體。可以通過下面的圖片詳細瞭解下。

上圖爲示意圖

下面視頻用的是注射器沖洗的。

視頻所示，靠近耳道外側的耵聹，可以在耳鏡的幫助下，人工取出。

◆副作用：有可能因爲耵聹和耳道皮膚粘的太緊，損傷皮膚，出血，耳痛。

六、不推薦取耵聹的方法

●不推薦使用棉籤取耵聹，可能會導致耵聹更向內，栓塞耳道。

●不推薦使用耳燭療法，就是將一個空心蠟燭一端點燃，另一端放到耳道內。該法無效，還可能導致耳部燒傷。