尿不溼和尿布使用不當,結果寶寶發燒,要警惕!
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彤彤2個月,來就診的時候發燒38.7°C,沒有咳嗽流鼻涕。對於嬰幼兒的發熱,醫生先讓抽了血常規,囑咐家長給孩子留個尿。
血常規結果提示白細胞、中性粒細胞增高;而在留尿的時候彤彤就一直哭鬧,一把尿就狂哭,等了好久,在極度煩躁哭鬧的情況下總算留了尿。媽媽看了彤彤的尿道口有點紅腫,想着是不是尿不溼或尿布更換的不勤導致的。尿常規結果顯示白細胞高,B超正常。醫生結合着寶寶尿尿時哭鬧的表現,尿道口微紅,考慮:泌尿系感染。
給孩子開了口服抗生素,建議家長立即給孩子用藥;剛吃藥孩子反應比較大,吐奶,家長想停藥,醫生把利弊情況給家長溝通了。建議繼續喂藥,建議第二天來複診,如果病情控制不滿意,考慮升級治療方案,由口服改爲輸液。令人高興的是,彤彤第二天覆診體溫降下來了,寶寶尿尿的症狀有點改善,讓家長按療程繼續給孩子服藥,7-14天再次來複查。
泌尿系感染是僅次於呼吸系統、腸道感染的常見病之一。但小兒泌尿系感染病情隱匿,容易造成嚴重後果,且對腎臟的損害是不可逆的。大部分泌尿系感染的嬰幼兒,不明原因的發燒是最明顯的症狀,細心的家長會發現寶寶尿尿的時候哭鬧更加厲害,這是尿痛的表現;尿頻、尿急的症狀相對於嬰幼兒不顯著。
這是由於小兒外陰黏膜嬌嫩,免疫力低,加上經常用尿不溼、尿布和開襠褲,又不能隨意控制排尿、排便,尿道口經常受糞便、尿的污染。尤其女寶寶尿道短、距離肛門近,細菌感染的機會比男寶多,更容易出現泌尿系感染。
若5歲以後的孩子仍尿牀應警惕泌尿系感染,相對於有症狀的泌尿系感染,無症狀或非泌尿系感染症狀的泌尿系感染會容易造成更嚴重的後果。5歲以後仍尿牀的孩子,要警惕有無泌尿系感染。尿牀的原因有很多,但要排除隱性的泌尿系感染。
我曾遇到一個5歲多還尿牀的孩子。即使白天來不及也會尿褲子,平時在幼兒園孩子不願意與其他小朋友接觸;平時家長提醒着還好點,有時候剛尿完,一會又尿褲子。家長帶孩子看過其他醫生,關於孩子尿牀的問題,病因解釋很多,但是一直沒有給予確切診斷。查了尿常規,泌尿系感染成立,幸運的是腎臟發育及腎功能沒有異常。經過治療,尿牀的症狀消失了。在這裏家長要注意,孩子尿牀不都是泌尿系感染,而是建議家長要注意,順帶檢查下尿常規等是再簡單不過的事情。
泌尿系感染診斷明確後,家長要足夠重視,給予抗生素治療,泌尿系感染很快緩解;但是有的家長擔心抗生素的副作用而給孩子擅自停藥,這樣做容易導致上行感染,因此泌尿系感染必需嚴格遵守醫囑完成治療。
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