孩子突然嘔吐不要慌

最近門診嘔吐的孩子比較多，有的是胃腸炎，有的是呼吸道感染的伴發症狀。嘔吐往往來勢洶洶，好像沒有什麼徵兆就一下子吐很多，讓大人孩子都非常緊張。

最近門診嘔吐的孩子比較多，有的是胃腸炎，有的是呼吸道感染的伴發症狀。嘔吐往往來勢洶洶，好像沒有什麼徵兆就一下子吐很多，讓大人孩子都非常緊張。

嘔吐不僅來勢急驟，而且嘔吐前孩子常精神很蔫，不說不動，嘔吐後孩子也常常感動很不舒服，有些甚至主動要求就診。

XIAOBAI就是。小朋友3歲，平時坐都不坐的孩子今天甚至要求躺着，小朋友上午在家吐了3次，好了半天兒，中午餓了吃了碗麪條，馬上感覺難受，躺了一會說“我要去醫院”。媽媽嚇壞了，還自己要求去醫院？這是怎麼了？

嘔吐爲什麼讓人這麼難受？

這主要是由於嘔吐發射造成的。什麼是嘔吐反射？

嘔吐是胃內容物和部分小腸內容物通過食管返流出口腔的一種複雜的反射動作。人在嘔吐前常常出現噁心、流涎、呼吸增快和心慌等症狀，有的還會出現面色不好，手腳冰涼的表現，這些都是嘔吐反射的一部分。

孩子嘔吐前常異常難受，常常表現爲面色蒼白，手腳冰涼，停止玩耍，站不住，躺着不動，甚至不說話，家長很容易觀察到。如果細心也會發現孩子呼吸快，脈搏增快。這種難受的感覺越臨近嘔吐越強烈，在嘔吐後會有明顯的緩解，待下一次嘔吐前再次出現。

不論什麼疾病引起的嘔吐都會有類似的表現，平時活蹦亂跳的的孩子，甚至發燒時都能玩的孩子突然躺在那一句話都不說，也一動不動，這種狀況令家長非常擔心。

一般來講，孩子精神狀態不好往往意味着病情比較重，但只有噁心嘔吐時的判斷會略有不同。觀察孩子的精神狀態要觀察嘔吐後的，如嘔吐後精神狀況明顯改善，就不必過於擔心。

最近常見的引起嘔吐的疾病有哪些？

胃腸炎

最近諾如病毒、輪狀病毒引起的嘔吐腹瀉都時有見到，其中諾如病毒感染出現嘔吐的會更多見，常呈現家庭內聚集發病，爸爸、媽媽、姥姥、孩子等相繼出現嘔吐腹瀉。疾病來勢兇，但病程常常比較短，過程比較安全，2-4天就逐漸緩解了。具體可以看“諾如”流行，不必驚慌。

輪狀病毒感染腸炎又稱爲秋季腹瀉。典型表現爲嘔吐、發熱、腹瀉，有的只有其中一個或兩個症狀，腹瀉往往比嘔吐重。目前這類病人不是特別多，呈現散發狀態。

感冒、氣管炎或流感

現在是呼吸道感染的高發季節，門診仍然是上感、氣管炎、肺炎、流感的天下。近期的一些呼吸道感染的孩子伴發有嘔吐症狀，有的甚至吐得比較嚴重。

有的呼吸道病原體也會引起明顯的腸道症狀。呼吸道感染時孩子胃腸功能也會減弱，此時進食和平時一樣的東西可能會耐受不了出現嘔吐。痰多、劇烈咳嗽後易誘發嘔吐。

其他

還有很多疾病可以引起嘔吐，比如腦炎、腦膜炎、一些先天性疾病、神經系統疾病等，相對比較少見，常伴發其他症狀。

孩子嘔吐家長應該怎麼辦？

如孩子嘔吐後精神還比較好，可以暫在家觀察。如可進食，吃東西一定減量，吃軟爛易消化的食物如粥、麪條等。

如進食後就吐，可暫停進食，喝口服補液鹽（一般藥店都可以買到）。口服補液鹽中含有一些電解質和葡萄糖，家長們可根據說明書用白開水按比例配製，這樣即可以補充丟失的液體，也可以補充因嘔吐腹瀉丟失的電解質比如Na、K。

不可以給孩子喝白水，這樣電解質得不到有效補充，不利於脫水的恢復。也不要自行把鹽和糖放在水裏，口服補液鹽是按人體體液的電解質成分配比的，自行配置不好掌控。

配好後的補液鹽液體味道不太好，有點鹹澀，有的孩子可能不願意接受，那麼可以按4:1的比例混入蘋果汁（1爲蘋果汁），但不要與其他果汁混合。

Tips

讓有嘔吐症狀的孩子喝水不是一件容易的事。每次量要少，可以從10毫升開始，喝後不吐10分鐘後再喝10毫升，之後逐漸增加喂水的量，少量多次喝，這點最爲重要。

那麼喝多少是適量的？要喝到孩子的尿量與平時差不多或略少。如果喝了很多但尿量仍然上不去，說明孩子水分丟失嚴重，還是處於缺水狀態。有的家長擔心孩子一直想喝水，會不會喝得太多？這種顧慮是不必要的。孩子想喝水，是體內水分不足的一種自我保護反應，只要孩子想喝，就一定是身體需要，放心讓孩子喝。唯一要注意的是不要一次喝太多，一次喝太多會刺激胃誘發嘔吐，喝進去的沒吸收就又吐出來了。

什麼時候要就診？

引起嘔吐的疾病很多，嚴重的有腦炎、腦膜炎。這也是家長最擔心的。但嘔吐患兒腦炎、腦膜炎的機率還是比較小的。臨牀最多見的還是胃腸炎和呼吸道感染的伴發症狀。當孩子有下列情況時需要就診：

新生兒嘔吐

嘔吐後一般狀況差，精神萎靡或異常煩躁哭鬧

嚴重頻繁嘔吐，不能進食、進水，尿量明顯減少

嘔吐反覆發生

嘔吐伴有發熱、驚厥

嘔吐，同時家長覺得孩子與平時相差甚多

總之，如果孩子嘔吐明顯，精神狀況不好、尿量減少，就診是好的選擇。