寶寶發燒抽搐了！家長驚慌過度纔是最糟糕的事

最近，有位媽媽憂心忡忡地問我：我家孩子去年冬季發生過熱性驚厥，當時把我們全家嚇壞了！後來，我們每隔一段時間就會帶孩子去醫院做次腦部CT，生怕驚厥給孩子帶來不可逆轉的後遺症。

最近，有位媽媽憂心忡忡地問我：我家孩子去年冬季發生過熱性驚厥，當時把我們全家嚇壞了！後來，我們每隔一段時間就會帶孩子去醫院做次腦部CT，生怕驚厥給孩子帶來不可逆轉的後遺症。

我們是不是還有必要繼續帶孩子做腦部CT檢查呢？

下次發燒的時候，是不是一到38℃就要吃退燒藥預防驚厥？

還有人告訴我說，發燒的時候吃一片鎮靜藥，可以避免抽搐，真是這樣嗎？

這些問題很典型，相信不少媽媽也有類似的疑惑。我這樣回答她：

1、首先熱性驚厥是一種發生率並不低的兒科疾病,大約有2%-5%的6個月-5歲的孩子發生過熱性驚厥。熱性驚厥分兩類，其中最多見的是單純性熱性驚厥，它是一種良性的疾病，不會給孩子帶來神經系統後遺症。如果臨牀考慮孩子是單純性的熱性驚厥，保持觀察即可，並不需要做頭顱CT，更沒有必要隔一段時間就去做一次。

2、目前循證醫學的證據認爲：有熱性驚厥史的孩子，即使在體溫不高的時候服用退熱藥，也不能降低再次發生驚厥的機率。所以，不建議預防性服用退熱藥。

3、鎮靜藥確實可以減少抽搐的發作，但服藥後同時增加了孩子跌倒受傷、嗜睡等風險，弊大於利。所以，除非經過醫生評估的發作頻繁的嚴重的熱性驚厥，否則不建議使用鎮靜藥來預防抽搐。

單純性熱性驚厥的定義是：孩子抽搐通常在發燒的第一天出現，發作的時間不超過15分鐘，且孩子沒有顱內感染、代謝紊亂，也沒有無熱性驚厥發作的病史。

驚厥究竟是怎麼回事？

驚厥，就是我們常說的抽筋、抽搐，都指的是一種症狀。孩子表現爲失去反應，面色發紫，四肢強直，甚至口吐白沫，看起來很可怕，家長遇到往往會亂了方寸。

記得一次我出門診，有位1歲多的小患者發燒了，媽媽帶着孩子剛看完病走出門，忽然我就聽到一陣“嘩啦啦”的響聲，媽媽推開門跌了進來，大呼我寶寶抽筋了，醫生快救命！然後抱着孩子直接癱軟在地上！

進行急救的處理之後，沒過兩分鐘，孩子倒是緩過來沒事了。可被嚇壞了的媽媽依然倒在地上扶都扶不起來。我們不得不叫來醫院的保安，幫忙把她扶到椅子上休息。

此類事例其實很多，有一次在美國兒科學會（AAP）網站看到這樣的一句話：“熱性驚厥看起來很嚇人，但實際上沒那麼可怕，醫生更多的是要去給家長做到解釋和安撫，給予更多的心理支持”。我深爲認同。

驚厥，沒有看起來的那麼可怕

驚厥是大腦皮層異常放電導致的意識喪失和肌肉痙攣。通常來說，它是一個短時間的發作，不會對大腦有什麼傷害，更不會影響智力和發育。

單純性的熱性驚厥是臨牀發生率最高的。這是一種良性的疾病，一般都能自行緩解，不需要過多的醫學上的處理。

它和遺傳因素，以及小年齡的寶寶大腦發育還不是那麼完善有關係。隨着年齡的增長，熱性驚厥的情況就鮮有出現了。一般來講，五六歲是分界點。

那些單純性驚厥的孩子，長大成年之後，工作、生活都不會受到影響。

但並不是所有的“抽筋”都不可怕

然而，我們需要知道的是，驚厥只是一個症狀而不是疾病本身。

引起驚厥的可以是良性的疾病，比如普通的熱性驚厥，也可以是嚴重的疾病，例如說化膿性腦膜炎、顱腦出血、乙腦，等等等等。後者相對少見，除了抽搐之外，往往還有其他症狀的蛛絲馬跡可循。遇到複雜的情況，一定要非常重視並及時治療。

曾經有個2個月的小寶寶因爲發燒、前囟脹來就醫，當時醫生建議做腰穿確診。可是當時家長認爲“腰穿太傷”而斷然拒絕了。第三天孩子的情況加重，不吃不喝還抽起筋來，再來醫院。我們給孩子做了腰穿，確診化膿性腦膜炎。其實如果能早檢查早發現早確診早治療，孩子一定會少遭些罪。

除了不同原因的抽搐需要具體情況具體分析外，抽搐持續的時間也需要關注。

如果抽搐的時間大於30分鐘，那就叫“驚厥持續狀態”，需要積極的干預。

所以，對於寶寶抽搐，家長既不能談虎色變，也不能掉以輕心。在平時多學習科普、儲備知識，真的遇到情況應跟醫生進行積極、認真的溝通，制定科學的治療方案，這纔是最重要的。

孩子一旦發生驚厥，該如何應對？

側臥，使孩子的頭偏向一側，防止誤吸。

拿開孩子身邊的尖銳物品（如玻璃渣、剪刀等），防止受傷。

如果孩子衣服過緊，要設法鬆解開衣服。

通常抽搐會在幾分鐘內自行停止，如果孩子驚厥持續超過5分鐘甚至更長，須及時撥打120急救電話。

做好上述幾點後可等待驚厥自行緩解，有條件時可用手機攝像，記錄下抽搐發作時的表現，以便提供給醫生參考有助於判斷孩子的病情。

不要驚慌失措！家長只有保持鎮靜才能最大限度的保護和幫助孩子。

不要讓孩子仰頭躺着！這樣容易造成嘔吐物誤吸。頭側向一邊最安全。

不要掐人中！這樣做並不會讓孩子好得更快，反而容易造成皮膚瘀傷。

不要把手指伸進孩子嘴裏，也不要拿其他東西給孩子咬！這樣做對孩子沒有任何好處，而且會增加異物落入氣道引起窒息的風險。

醫生媽媽寫在後面

在醫學上，驚厥和咳嗽一樣，僅僅是一種症狀，而不是疾病。

例如最常見的是熱性驚厥，對於家長來說比較少見的有化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等，甚至還有更少見的顱內出血，或者是以反覆抽搐發作爲主要表現的，比如癲癇等。這些疾病都可能出現驚厥 / 抽筋的症狀。

針對驚厥來說，我們一方面是要學會急救，會應急的處理，另一方面需要刨根問底，知道驚厥背後的原因，只有知道背後的原因，才能確定進一步的治療方案。

每一種疾病的狀況不同，所以處理也會不同，不同原因引起的驚厥，對孩子的影響不一樣，有些嚴重，有些不嚴重。

如果是單純性的熱性驚厥這樣良性的疾病，我們不需要過度緊張過度治療。如果是癲癇，那需要長期的治療。如果是顱內感染、顱內出血，則需要根據實際情況制定相應的治療方案。

總之一句話，遭遇孩子驚厥，家長千萬不要恐慌，而是需要鎮定下來。驚厥本身並不可怕，查明原因纔是問題的關鍵。