哮喘可以根治嗎?治療哮喘都與哪些因素有關?
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內科不治喘,外科不治癬。這是在中醫界流傳的一句話,說明哮喘的難治性。從現代醫學的角度來看也是有道理的,哮喘作爲過敏性疾病本身是由基因決定的,只要身體的基因沒有改變,外部環境的過敏因素存在,就會有發病的危險。使用藥物也只可以緩解哮喘症狀,減少發病的機會,是不能杜絕哮喘的發生。就像一
給我印象最深的就是有一個患兒被診斷爲哮喘,家長決心根治這個頑疾,就和醫生討論需要治療多長時間。按照當時醫學的知識認爲只要2年不發作就算痊癒,也就是說需要治療2年時間。但2年過去了,再問醫生是否可以停藥,醫生遺憾的告訴她,最好是使用5年纔可以。醫學在發展,對很多疾病的認識在逐漸加深,治療方案和時間都在調整,現在的醫學證據表示很多連續用藥5-10年的患者,停藥3年後部分病人又會出現氣道的慢性炎症,這個炎症就是哮喘的基礎,還有可能發病。還有部分人相信孩子長到成人就好了,治不治無所謂,這種誤傳使不少兒童錯過了治療的有利時機。雖然部分哮喘兒童的確可以自然緩解,但近年來大多數醫生仍認爲哮喘患兒應得到積極而合理的治療,主要原因就在於小兒免疫系統尚未完全發育成熟,具有可塑性。隨着年齡的增長,其免疫系統發育逐漸完善,這種可塑性就越來越差,治療的機會也就會失去。如果您的孩子患有哮喘,千萬不要遲疑,治療越早越好,爭取在青春期前緩解。即使進入青春期仍未緩解,也會由於兒童期的積極治療而使病情大爲好轉。據日本的研究表明,積極治療的孩子95%都可以在青春期前緩解,而不積極治療的孩子的緩解率只有45%。
用藥的目的:用藥的時間和家長的期望值有關係,你的期望值越高,也許用藥時間就越長。但最少要達到你的用藥目的纔可以。
1、最低目標:消除症狀和體徵,減少哮喘對工作和生活的影響;減少用藥對生長髮育的影響,包括對家長的心理負擔。
2、中級目標:哮喘不發作,和正常孩子一樣工作、學習和運動。
3、終極目標:治癒哮喘,不需要長期用藥或者預防措施。
哪些因素會影響哮喘的用藥時間
1、遺傳因素:這是最大的,也是最主要的因素。家長單方有過敏性疾病,孩子有過敏性機率是40-60%。如果雙方都有過敏性疾病,孩子有過敏的機率是60-80%。
2、家長哮喘或者鼻炎的嚴重程度:家長的相關疾病越嚴重,孩子使用藥物的時間就要長很多。
3、過敏因素:哮喘疾病的嚴重程度和過敏因素關係密切,和過敏的嚴重程度有很大的關係。有的孩子是單一因素過敏,有些是很多因素過敏。過敏性炎症可以疊加,單一因素比較好控制,多發因素控制起來就比較難。有些過敏原是和季節關係明顯,有的就是常年過敏原。前者預防就相對容易一些。
4、感染因素:雖然感染不是哮喘的直接原因,但感染可以誘發哮喘的發生,也可以加重哮喘的嚴重程度。特別是慢性鼻竇炎和腺樣體肥大,要徹底控制才能保證哮喘不發作。
哪些因素影響藥物的療效
1、家長對哮喘疾病的認知度:家長對這個疾病越瞭解,認知度越高,療效就越高。很多不認爲孩子是哮喘,就是簡單的氣管炎或者肺炎,只用消炎藥物抗菌或者抗病毒,沒有對造成氣管的慢性炎症治療,導致哮喘常年不愈。
2、家長的依從性:也就是說家長是否按照醫生的要求來做,醫生醫囑執行的越好,哮喘的療效就會越好。有些家長怕藥物的副作用,不能按時按量給藥,這是導致治療失敗的最主要原因。
3、單一用藥:哮喘發作的時候只給與支氣管擴張劑,就是我們說的對症治療,沒有治療慢性炎症。雖然暫時哮喘可以控制,但只要炎症存在,哮喘還會發作。還有一種情況就是長期使用支氣管擴張劑,也會導致支氣管的受體耐藥,當支氣管哮喘再次發作的時候,這類藥物就不起作用。鄧麗君就是典型的例子,常年使用長效支氣管擴張劑,最後導致治療失敗猝死。
家長應該怎麼辦?
1、要參與治療方案的制定:要和醫生討論孩子的病情,要知道爲什麼。還要根據自己的實際情況制定一個可以完成的治療方案。
2、要記錄孩子的過敏日記和哮喘日記:記錄日記就可以準確把握孩子發病的大概原因和預防措施,這些是醫生做不到的。只有你纔是孩子的保護神,不能單單把孩子交給醫生。
3、 建立預防爲主觀念:任何疾病的發病都是有規律的,也就是說可以預防的,只要你的心中有孩子,有預防這個疾病的那根弦,就會減少孩子受到哮喘的困擾。
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