育兒:新生兒肺炎的預防方法 讓你的寶寶健康成長
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新生兒吸入性肺炎新生兒由於吸入羊水、胎糞或乳汁後引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。臨牀除有氣道阻塞、呼吸困難爲主要臨牀表現的綜合徵外。新生兒吸入性肺炎新生兒由於吸入羊水、胎糞或乳汁後引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。臨牀除有氣道阻塞、呼吸困難爲主要臨牀表現的綜合徵外。
新生兒肺炎根據病因不同可分爲:新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。前者又可分爲羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。
1.新生兒吸入性肺炎新生兒由於吸入羊水、胎糞或乳汁後引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。臨牀除有氣道阻塞、呼吸困難爲主要臨牀表現的綜合徵外,胸片表現爲持續時間較長的肺部炎症改變。吸入物的性質、量以及吸入深度不同,臨牀表現也各異。
(1)羊水吸入肺炎 指胎兒在宮內或分娩過程中吸入較大量羊水。一般指羊水未被污染,臨牀輕重與羊水吸入量多少有關。
(2)胎糞吸入性肺炎 是宮內或產時吸入較多混有胎糞的羊水,是產前或產時發生的最常見的吸入性肺炎。以呼吸窘迫爲主要臨牀表現的綜合徵。病理改變爲呼吸道的機械性阻塞和化學性炎症。多見於足月兒或過期產兒。
(3)乳汁吸入性肺炎 指乳汁在吞嚥時被吸入呼吸道,引起窒息、呼吸困難等表現,肺部繼發感染時與細菌性肺炎相似。嚴重程度與吸入的量和次數有關。新生兒由於吸入羊水、胎糞或乳汁後引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。對乳汁吸入性肺炎的患兒要注意:早產兒奶量增加不易過快;疑食管閉鎖等畸形而尚未確診前餵養有發生吸入的危險,故首次餵養常推薦用水或葡萄糖水;擡高牀頭和餵養後側臥可減少吸入的危險。
肺炎時,由於氣體交換面積減少,和病原體的作用,可發生不同程度的缺氧和感染中毒症狀,如低體溫,反應差,昏迷,抽搐以及呼吸、循環衰竭。可由毒素、炎症細胞因子、缺氧及代謝紊亂、免疫功能失調引起。
缺氧的發生可由於下列因素引起:小氣道因炎症、水腫而增厚,管腔變小甚至堵塞。如小支氣管完全堵塞,則可引起肺不張。病原菌侵入肺泡後損傷肺泡,促發炎症介質與抗炎因子的產生,加重組織破壞,使促纖維因子增加,使肺纖維化。炎症使PS(磷脂酰絲氨酸)生成減少、滅活增加,可致微型肺不張,使肺泡通氣下降。
肺透明膜形成、肺泡壁炎症、細胞浸潤及水腫,致肺泡膜增厚,引起換氣性呼吸功能不全。當細胞缺氧時,組織對氧的攝取和利用不全,加上新生兒胎兒血紅蛋白高,2,3-DPG(2,3-二磷酸甘油酸)低,易造成組織缺氧,以及酸鹼平衡失調,胞漿內酶系統受到損害,不能維持正常功能,可引起多臟器炎性反應及功能障礙,導致多器官功能衰竭。
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