寶寶腹瀉老不好，家長需警惕抗生素相關性腹瀉

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原標題：寶寶腹瀉老不好，家長需警惕抗生素相關性腹瀉

相信很多寶爸寶媽們都有這樣的經歷，孩子因爲細菌感染到醫院開具抗生素治療之後，有的寶寶在服用抗生素一段時間後會出現腹瀉等症狀，這時如果排除食物或者其他外界原因，寶爸寶媽們需要警惕抗生素相關性腹瀉。

抗生素相關性腹瀉（Antibiotic Associated Diarrhea, ADD）是指使用抗生素以後出現的無法用其他原因解釋的腹瀉，是抗生素最常見的不良反應，尤其多見於兒童，10%的孩子服用抗生素後會出現腹瀉問題，2歲以下兒童的發生的機率高達18%。圖一 兒童抗生素相關性腹瀉發病率

ADD發病的具體原因有哪些

目前引起ADD的病因和具體發病機制尚未研究清楚，通常認爲跟腸道菌羣紊亂有關。正常情況下，人體腸道內的益生菌和條件致病菌處於平衡狀態，相安無事：益生菌能夠改善腸道環境、調整腸道菌羣、抑制有害菌生長，同時還能幫助正常的消化吸收；條件致病菌因數量少而不至於導致疾病發生。

在使用抗生素之後，一方面益生菌數量明顯減少，由其支持的消化吸收功能受損，引起部分糖代謝不足，滯留在腸道內使滲透壓升高、PH值改變，刺激腸道分泌的物質增加，進而出現腹瀉。

另一方面，抗生素打破的菌羣平衡狀態使得條件致病菌，如艱難梭菌的數量增多，開始興風作浪，導致腸道炎症並出現腹瀉症狀。由於對該菌的研究比較明確，有時候ADD會特指艱難梭菌導致的腹瀉。

當然，也有研究認爲抗生素所致的變態反應、毒性作用可直接引起腸粘膜損害，導致吸收障礙性腹瀉；某些抗生素（如紅黴素）可刺激胃竇和十二指腸收縮，引起腹瀉、嘔吐等症狀。引起ADD的常見抗生素

總體來說，廣譜抗生素較窄譜更易誘發ADD。有研究報道廣譜抗生素引起ADD的發生率是窄譜抗生素的10-70倍。

最常見的包括：林可黴素、第二三代頭孢菌素、廣譜青黴素類（阿莫西林克拉維酸鉀）；

較少相關的包括：一代頭孢菌素、其他青黴素、大環內酯類；

極少相關的包括：氨基糖苷類、利福平、磺胺類。

目前的治療方法

1、抗生素

推薦停用抗生素和調整抗生素。對於大多數ADD，停止使用抗生素即有效，即使艱難梭菌感染，部分患者僅停用抗生素也有效。因此，針對所有ADD患者，如果不影響原發病的恢復，均應考慮立即停用抗生素。

在臨牀實際治療中，如果是輕中度腹瀉，不導致孩子的腹痛、脫水等問題時，暫不需要停用抗生素，還是要用滿療程；一般情況下，滿療程停抗生素後幾天，腹瀉即可自動緩解。如果在抗生素治療過程中，腹瀉逐漸加重，或者表現嚴重，出現發熱、明顯腹痛、血性大便、脫水甚至休克時，需立即停用抗生素，給予相應的對症治療。

2、補充益生菌

建議補充益生菌以恢復腸道正常菌羣平衡。目前認爲益生菌對預防ADD可能具有中等程度的保護作用，能將腹瀉時間縮短1天。特定的菌株、製劑和使用劑量沒有具體推薦方案，臨牀上常用鼠李糖乳桿菌或布拉氏酵母菌，100-200億CFUs每天的使用頻次。

來源：上海藥訊