如何防小兒先天心臟病
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有數據表明,我國每年有近120萬新生兒有出生缺陷。這意味着每30秒,我國就新增加1個殘疾嬰兒,其中先心病是出生缺陷的首位疾病,可以說是新生兒的頭號殺手。四川大學華西醫院胸心血管外科副主任安琪教授日前告訴記者:“先心病雖然高發,但它並不可怕,只要及時進行手術治療,手術成功後,先心病患兒會跟健康兒童一樣,站在同樣的起點上,快樂茁壯地成長。”
先心病:新生兒的頭號殺手
新生兒安安出生兩天便出現口脣紫紺、吃奶時不停哭鬧的現象,10天大的他被父母帶到一家大醫院兒科檢查,診斷爲先天性心臟病(簡稱先心病),且情況十分嚴重。
據調查,我國每年新增先心病患兒約20萬,即每10分鐘就有3個新生兒帶着一顆缺陷的心臟來到這個世界,而小兒先心病又是該病中死亡率最高的,特別是患先心病的新生兒若不及時醫治死亡率極高。
先心病主要與以下因素有關:首先是孕期因素。孕期患糖尿病且未治療和有效控制者,其新生兒患先心病的危險爲2%,若妊娠早期病情控制穩定,則危險性下降。第二,遺傳因素。研究證實,先心病具有遺傳傾向。胎兒其他部位畸形時,也常合併有先心病。
孕期頭三個月是胎兒心臟形成的關鍵時期,若此時感染流感、風疹、腮腺炎等病毒,接觸x射線、同位素、放射性元素等放射性物質,或服用致畸藥物,過度飲酒或缺乏某些營養素等,就有可能影響胎兒心臟發育,導致先心病。
救治:越早手術效果越好
其實,小兒先心病並不是與生俱來的不治之症,先心病患兒都有機會通過手術恢復健康。安琪教授指出,“心臟外科發展到今天,已達到很高水準。幾乎所有的先心病,只要早發現、早診斷、及時治療,都能得到良好的手術治療。”
“先心病總的治療原則是越早治療效果越好,絕大多數先心病患兒經及時、有效治療都能痊癒,完全能和正常人一樣學習、工作和生活。” 安琪教授介紹說,先心病手術量國內居首。中國作爲一個人口衆多的發展中國家,先心病發病率高於發達國家,我國每年有超過150000病人進行心臟手術。其中,先心病手術高居首位,佔總體的60%~65%。先天性心臟病的發病率約爲0.7%,60%爲房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉;紫紺性先心病中法洛氏四聯症佔50%以上。目前,先心病治療的外科手術手段主要有早期手術、雜交手術、經右側開胸小切口、體外循環不停跳手術、胸腔鏡手術等。
預防:孕早期尤其重要
據小兒心血管病專家介紹,要預防和減少先心病的發生機率,孕期的婦女,特別是妊娠三個月以內的孕婦生活狀況至關重要。在此期間,孕婦要防止病毒和寄生蟲感染,尤其是預防感冒等多種傳染病發生;有合理飲食和運動鍛鍊,以增強身體抵抗力。同時,妊娠期間的孕婦切忌亂服藥。有些孕婦認爲感冒或發燒是小病,便自己去藥店買一些藥服用,這樣做會有一些潛在的危害影響腹中胎兒。高齡產婦妊娠也存在一些危險,因爲有些遺傳因素會影響胎兒的基因和染色體,從而增加新生兒患先心病的機率。
要最大限度減少先心病發生,安琪教授認爲至少應做到以下6點:認真對待婚檢,對有糖尿病、癲癇等疾病者,應在醫生指導下決定懷孕時間;女方懷孕前應適當增加營養,加強體育鍛煉;孕前及孕期,夫妻雙方都應戒菸、戒酒;長期接觸放射線或接受放射線治療者,要在脫離放射線至少半年後再考慮妊娠;經常接觸各種農藥、化學藥物的婦女應加強防護;不用或少用四環素、磺胺和激素等有可能致畸的藥物,且不用含激素的化妝品;妊娠早期注意預防感冒、風疹等疾病;孕期用藥一定要在醫生指導下進行,不可擅自服用。
我國心外科手術的風雨歷程
1944~1958年是先心病手術的起步階段,阜外心血管病醫院首任院長吳英愷院士於1944年做了第一例動脈導管未閉的結紮術,接着1945年在上海完成第一例Blalock分流手術,1958年蘇鴻熙教授完成第一例體外循環室間隔缺損修補手術。
上世紀70年代,中國心外科進入新的歷史時期。1985年,小兒先心病的研究由簡單的疾病向複雜的病種過渡,由大兒向小兒和嬰兒過渡。80年代,全國 16個省市103個心臟病中心聯合成立中國心血管技術協作培訓中心,新技術、新知識的普及教育,把中國小兒心臟外科提升到了新臺階,1981年在北京召開的心血管外科國際研討會上,與各國的交流、合作也促進了中國小兒心臟外科的發展。
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