隱睾兒兩三歲做手術效果最好
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問:我侄兒現在是一歲半,有個毛病是隱睾。他剛出生時醫生說以後會下來的,可是到現在還沒有下來,但在洗澡時會摸到,我們很擔心。前不久帶他去看,醫生說要動手術,否則會萎縮,還有癌變的可能。孩子這麼小能動手術嗎?如果不動手術到底會怎樣? 答:有一部分新生兒生下就在陰囊裏摸不到睾丸,或是雙側或單側,這叫隱睾,就是說睾丸自生後沒進過陰囊。單側比雙側多三倍。 隱睾的發生多在胎兒時就有了,在胚胎時睾丸在胎兒的腰部腹膜後,隨胎兒發育增長,腹膜間隙形成一個鞘狀突往雙側腹股溝下降,同時睾丸也跟隨着下降,當胎兒7~9月時就可以進入陰囊內,但在胎兒發育過程中許多因素的作用影響了睾丸從腰部下降到陰囊,停留於下降過程中的某一處,如在腹腔內或腹股溝而進不了陰囊,這樣便形成了隱睾。早產兒未降率能達到30%,是足月兒的10倍。孩子在生後1年內睾丸可繼續下降,但1歲以後則變得更緩慢了。 對男嬰新生兒檢查睾丸應取孩子屈腿狀,如陰囊是軟而扁的無睾丸,即爲隱睾,隱睾對孩子有什麼危害性呢? 1.睾丸易受外傷:正常男嬰睾丸在陰囊內,處於懸垂狀態受外力衝擊時能有緩衝的餘地,而睾丸在腹股溝或是大腿根部,後壁是堅硬的骨骼或韌帶無彈力,得不到緩衝,所以易受損傷。 2.隱睾患兒約一大半以上合併有腹股溝疝,可伴有腹痛或嵌頓。 3.影響將來發育:睾丸對溫度高低很敏感,不在陰囊內(在腹股溝內)的睾丸所處的溫度比陰囊內要高出2℃~3℃,這樣會造成睾丸的上皮萎縮,精子的形成受影響,將來導致不育症,如一直到5歲仍未治療,將來會有十分之九的患兒發生不育症。 4.隱睾的睾丸癌變機率高,腹腔內睾丸惡變的危險比其他部位的高6倍,並隨年齡增長而增高。 5.孩子在生長過程中,而造成自卑感,影響身心健康。 6.單側隱睾同樣可影響對側。 由於隱睾從2歲開始即有明顯的退行性變化,而過早手術易損傷精索血管,因此,胎兒在2歲以前可應用內分泌治療,臨牀常應用HCG1000單位,每週肌注2次,一個療程給10000單位,特別是對於雙側隱睾,療效滿意。而單側隱睾多有纖維索帶或黏連等因素,難以奏效。如果及時手術治療,經雙側睾丸下降固定術後44%婚後可生育,如爲單側病變,術後75%可生育。 睾丸是產生精子和雄性激素的惟一器官,決定着孩子長大成人後是否具備正常的性功能和生育能力。隱睾務必要引起重視。手術一般在2~3歲內進行爲好,如隱睾同時又有智力遲鈍,也應找兒科醫生共同治療。 山東省立醫院兒科教授 戴學定 |
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