小兒秋季腹瀉的概念

小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病。患兒大多數是2歲以下的寶寶，6—11月的嬰兒尤爲高發。腹瀉的高峯主要發生在每年的6—9月及10月至次年1月。小兒秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味。

小兒秋季腹瀉的發病率僅次於急性呼吸道感染，如果不能及時有效地進行治療，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹瀉所導致的身體脫水和體內電解質紊亂。

病因

發生秋季腹瀉的常見原因有：

1、消化系統不成熟 嬰幼兒消化系統發育不成熟，酶的活性較差，但營養需要相對又高，腸道負擔重。如果餵養不當，如過多地加喂澱粉類、脂肪類食物，導致成分改變，或者一次進食過多等，都可引起消化功能的紊亂，導致腹瀉。

2、免疫功能不成熟 嬰幼兒時期的神經系統、內分泌系統、循環系統以及肝、腎功能均未成熟，調節機能較差，免疫功能也不夠成熟，當有病原菌隨受污染的食物進入體內後，易造成腹瀉。

3、輪狀病毒感染 嬰兒秋季腹瀉主要由於輪狀病毒感染所引起(致病微生物可隨污染的食物或水進入寶寶消化道)，這種情況多發生於人工餵養兒，餵養時所用的器皿或食物如不經過消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染，這種情況多發生在8～12月，以10～11月份爲最高峯。

4、溫差大 秋季氣溫變化大，忽冷忽熱。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染也可導致腹瀉。

治療

小兒患秋季腹瀉後合理飲食和適當用藥，可縮短病程，很快恢復，則對小兒健康影響不大。如果處理不當，常併發脫水、酸中毒及電解質紊亂，嚴重者危及患兒生命;或者導致病情遷延，造成患兒營養不良，影響患兒生長髮育。所以，家長有必要了解掌握一些小兒腹瀉的家庭治療護理方法。

腹瀉病的治療原則是①預防脫水;②糾正脫水;③繼續飲食;④合理用藥。根據以上原則，病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療，可採取以下措施。重症需到醫院治療。

1.患兒口服足夠的液體以預防脫水。

可選用以下液體：

① 米湯加鹽溶液：配製方法：米湯500ml(1斤裝酒瓶) 細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半);或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺) 細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半) 水500ml煮2～3分鐘。預防脫水：首先給20～40ml/kg，少量多次口服，4小時內服完，以後隨時口服，能喝多少給多少。

② 糖鹽水：配製方法:白開水500ml(1斤裝酒瓶) 蔗糖10g(2小勺) 細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)。劑量服法同上。

③ 口服補液鹽(ORS)溶液(新生兒慎用)，年齡<2歲，每天應提供ORS液 500ml;年齡2～10歲，每天應提供ORS液 1000ml;年齡>10歲，ORS液能喝多少給多少，每天應提供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服，2歲以下的患兒每1～2分鐘喂1小勺約5ml;大一點的患兒可以用杯子直接喝。如果患兒嘔吐，停10分鐘後再慢慢給患兒喂服(每2～3分鐘喂一勺);若ORS液用完之後腹瀉還不停止，則喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫生。

2.給患兒足夠的食物以預防營養不良

母乳餵養的患兒繼續母乳餵養，可適當延長餵奶間隔時間。如患兒不是母乳餵養，年齡在6個月以內，可用患兒日常食用的奶或奶製品繼續餵養，用牛奶(或羊奶)加等量米湯或水稀釋，腹瀉好轉後漸恢復正常飲食，或用酸奶，也可用奶-穀類混合物，有條件者可更換爲不含乳糖的奶粉。如患兒年齡在6個月以上，給已經習慣的平常飲食，如粥、麪條或爛飯、蔬菜、魚或肉末等，需由少到多。可給適量新鮮水果汁或水果以補充鉀。這些食物要很好烹調、研磨或搗碎使之容易消化。年長兒則可進食營養豐富容易消化的食物。避免油膩的食物

3.可選用的藥物：①微生態調節制劑：目的在於恢復腸道正常菌羣，重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌等。②腸粘膜保護製劑：吸附病原體，維持腸細胞正常吸收與分泌功能;與腸道粘液糖蛋白的相互作用，增強其屏障作用,以阻止病原微生物的攻擊。如思密達。

4.如果患兒3天不見好轉，或3天內出現下列任何一種症狀，應找醫生診治：腹瀉次數和量增加;不能正常飲食;頻繁嘔吐;發熱;明顯口渴;糞便帶血

預防

1.提倡母乳餵養，避免在夏季斷乳，改變飲食種類。適時適量添加輔食，合理餵養，乳食勿過飽，勿進難消化食物。

2.講究飲食衛生，飯前便後要洗手，食具要消毒。

3.注意氣候變化，及時添減衣被，避免受暑或着涼。

4.做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。

5.避免長期濫用抗生素，防止菌羣失調而導致的腸炎。

6.病室空氣新鮮流通，溫度要適宜。

7.對感染性腹瀉患兒要注意消毒隔離。

8.控制飲食，適當減少乳食，頻繁嘔吐者應禁食8～12小時，隨病情好轉，逐漸恢復少量易消化的食物。初愈後應注意調攝飲食。