寶寶用藥有哪些注意事項
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寶寶身體各項還沒發育完全,那麼在用藥的方面也需要特別注意了,你知道寶寶哪些藥是不能用的呢?都知道嗎?
相比於成人,寶寶身體各器官發育不成熟,在用藥過程中肯定要比成人更加謹慎,這樣才能在保證寶寶康復的情況下,最大程度地避免藥物的副作用對寶寶造成的影響。
那麼,對於用藥,有哪些藥是寶寶禁用或者慎用的呢?家長們趕緊拿起筆記記起來吧!
01氨基糖苷類
常見:
慶大黴素、阿米卡星、鏈黴素、卡那黴素、小諾米星、大觀黴素、新黴素等。
禁忌:
6 歲以下兒童禁止使用,6歲以上慎用。
原因:
使用過量會導致聽力下降,嚴重者可使聽神經發生變性和萎縮,從而導致不可逆性的耳聾、耳鳴。禁止與速尿合用,可加強耳毒性;禁止與頭孢菌素合用,可致腎功能衰竭。
02阿司匹林及其複方製劑
禁忌:
3個月以下兒童,以及有水痘或流感樣症狀的兒童或青少年禁用。
原因:
兒童患者,尤其有發熱及脫水時,使用阿司匹林易出現毒性反應;急性發熱性疾病,尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林,可能發生瑞氏綜合徵(一種常見的急性腦部疾病,病死率高達50%)。
03萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康
禁忌:
2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康。
原因:
非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起無症狀的、致命的肝損害;吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴重皮膚反應的風險高於其他非甾體抗炎藥物。
04大環內酯類:紅黴素、無味紅黴素
禁忌:
2 個月以內儘可能避免使用,2個月以上慎用或醫生密切監護使用。
原因:
嚴重者導致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎,甚至死亡。
05複方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)
禁忌:
2歲以下兒童禁用。
原因:
①地芬諾酯爲哌替啶的衍生物,有與嗎啡相同的基本結構,對中樞神經系統有抑制作用,長期應用時可產生依賴性;
②複方地芬諾酯極易導致小兒中毒,早期主要有發熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現;後期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現。
06阿苯達唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑
禁忌:
2歲以下兒童禁用阿苯達唑;1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑。
原因:
2歲以下的兒童接觸蟲卵的機會要少,一般不需要服用驅蟲藥;2歲以內的幼兒肝腎發育尚不完善,藥物會傷害幼兒的肝腎。
哌嗪、噻嘧啶:
可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害,對人體(特別是兒童)具潛在的神經肌肉毒性,應避免長期或過量服用。
阿苯達唑,左旋咪唑:
均可導致腦炎綜合徵、急性脫髓鞘腦炎、遲發性腦病。其中,阿苯達唑的腦炎樣反應發生率較低;左旋咪唑發生率較高(臨牀已極少使用)。
07磺胺類:複方新諾明(SMZ-TMP)
新生兒忌用,可產生高鐵血紅蛋白血癥,臨牀表現爲缺氧性全身發紫;新生兒黃疸,2 歲以上醫生指導下使用。
08喹諾酮類藥物
常用藥物:
諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
禁忌:
18歲以下的小兒及青少年不宜使用。
原因:
喹諾酮類藥物用於數種幼齡動物時,可致骨關節病變,特別是負重骨關節軟骨組織的損傷。
09西咪替丁
禁忌:
16歲以下兒童不推薦使用。
原因:
西咪替丁可通過血-腦脊液屏障,具有一定的神經毒性,幼兒用藥後易出現中樞神經系統毒性反應。
10雷尼替丁
禁忌:
8歲以下兒童禁用。
原因:
H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)連續使用均對小兒的肝、腎功能、造血系統和內分泌系統有一定損害。雷尼替丁的不良反應較西米替丁少而且輕。
雷尼替丁偶有報道會導致肝細胞性、膽汁鬱積性或混合型肝炎。
通常是可逆的,但偶有致死的情況發生。雷尼替丁偶有心律失常,例如心動過速、心動過緩、心博停止、心室阻滯及心室早博。
11維生素A
兒童慎用,過量可引起毛髮枯乾、皮疹、瘙癢、厭食、骨痛、頭痛、嘔吐等中毒症狀,影響骨的發育,長不高。
12洛哌丁胺
禁用:
2歲以下兒童禁用洛哌丁胺;5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。
原因:
洛哌丁胺的化學結構類似氟哌啶醇和哌替啶,適用於各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。
但其作用較地芬諾酯強而迅速,用於低齡兒童易致藥物不良反應,包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等,加之曾有新生兒用藥致死的報道,故國內外均限制其用於低齡兒。
13藥用炭片
禁忌:
禁止3歲以下小兒長期應用。
原因:
藥用炭能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物,減輕對腸壁的刺激,減少腸蠕動,從而起到止瀉作用。
但由於該藥吸附作用強烈且無選擇性,能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,減少維生素的吸收,長期應用可致小兒營養不良。
14氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明
酮替芬:
3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確。
氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明:國內新生兒和早產兒禁用;國外2歲以下兒童避免使用。
原因:
第一代抗組胺藥是親脂性的小分子化合物,易透過血腦屏障,從而抑制中樞、並有抗膽鹼能及微弱的局部麻醉作用,不良反應爲嗜睡、注意力不集中,煩躁不安,也可引起胃腸功能紊亂,食慾亢進等。
現有證據表明這些藥物還可能導致矛盾的中樞興奮,煩躁不安,失眠或癲癇發作等,過量時還可引起心動過速、心臟傳導阻滯或心律失常。
雖然第一代抗組胺藥用於“使兒童平靜下來”,並使他們睡得更好。但是,現已經證明第一代抗組胺藥,如撲爾敏和異丙嗪可以顯著擾亂睡眠結構,在睡眠和快速眼動睡眠時相增加延遲發作,縮短睡眠和整體睡眠。
15維生素C
兒童慎用,服用過量可引起腹痛、腹瀉等症;服用時忌吃豬肝。
16維生素D
兒童慎用,過量可引起低熱、嘔吐、腹瀉、厭食、甚至軟組織異位骨化、蛋白尿、腎臟損害等症,嬰兒服用過多,則引起嬰兒高血壓。
17異丙嗪
禁忌:
2歲以下兒童禁用。
原因:
異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡;還可能引起小兒腎功能不全;患急性病或脫水的小兒,注射本藥後易發生肌張力障礙(錐體外系症狀);兒童單次口服本藥75~125mg,可發生過度興奮、易激動或噩夢等異常反應。
18氨茶鹼
兒童慎用,超量會導致氨茶鹼急性中毒,出現煩躁不安、出虛汗、心動過速甚至休克死亡,應嚴格按醫生指導掌握用量。
19阿司咪唑、特非那定
禁忌:
12歲以下兒童避免使用。
原因:
偶可引起Q-T間期延長,室性心律失常、心臟驟停等。目前許多醫院已棄用該藥。
20氯黴素
禁忌:
新生兒、早產兒禁用氯黴素,包括眼用製劑、搽劑和滴耳液。
原因:
新生兒肝臟酶系統未發育成熟,腎臟排泄功能又差,藥物自腎排泄較成人緩慢,故氯黴素應用於新生兒易導致血藥濃度過高而發生毒性反應(灰嬰綜合徵),故新生兒不宜應用本品,有指徵必須應用本品時應在監測血藥濃度條件下使用。
21氮卓斯汀
口服給藥:12歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確。
滴眼液:不推薦4歲以下兒童使用。
鼻噴劑:不推薦5歲以下兒童使用。
原因:
氮卓斯汀除抗組胺作用,還有抗炎、平喘及抗過敏作用。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用,可引起嗜睡、頭暈、口乾、多夢、咳嗽、腹痛、噁心、乏力、鼻痛等。對使用本品易產生嗜睡、眩暈的患者,用藥後不宜進行駕駛車輛。
22微量元素鋅
濃度大於5 ml/L 時損害巨噬細胞,減弱殺滅真菌的能力,增加膿瘡病的發病率。
23呋喃妥因、呋喃唑酮
禁忌:
新生兒禁用。
原因:
新生兒酶系尚未發育完全,易誘發溶血性貧血,尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。
24哌替啶
嬰幼兒慎用,1 歲以內小兒一般不應靜脈注射本品或行人工冬眠,兒童慎用。
25替硝唑、奧硝唑
替硝唑口服:僅限3歲以上兒童治療腸道阿米巴病。
替硝唑注射劑:12歲以下兒童禁用。
奧硝唑注射劑:建議3歲以下兒童不用。
原因:
治療厭氧菌感染及預防術後厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。另外,硝基咪唑類均可能引起癲癇發作和周圍神經病變。
26地西泮(安定)
新生兒、6 個月以下兒童忌用、慎用,可致粒細胞減少、肝功能損害。
27呋塞米
兒童慎用,用藥量宜少,間隔適當延長,忌與氨基糖苷類合用。
28吲哚美辛
兒童對本品敏感,有用本品後因激發潛在性感染而死亡的報道,兒童慎用。
29對乙酰氨基酚
兒童若每日用量超過3g時,便可能發生急性中毒,甚至可以引起致死性肝損傷。
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