夏至後小兒高燒40度怎麼辦 專家建議合理使用退熱藥物”
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兒童醫院爲患者着想,設立預診臺,幫助患兒快速退熱
文/ 華章 楊廣
正式進入暑假後,隨着孩子戶外活動時長和運動量增大以及空調的廣泛使用,一冷一熱,導致兒科門診的“小病號”也呈現增多趨勢。多家醫院已設立兒童發熱預診臺,第一時間緩解發熱患兒不適,緩解門診排隊壓力。
多數患兒的症狀以發燒爲主。專家表示,盛夏來臨,夏季發熱性疾病高發,家長們要引起警惕並加以預防。有家長看到孩子發燒,不測量體溫就急忙奔往醫院;有些家長認爲體溫下降後不利於醫生診斷,帶着藥也不給孩子服用;還有一些家長排斥藥物,堅持讓高燒孩子“自愈”;一些媽媽焦慮不安給孩子混服各類藥物以求快速降溫……專家指出這些方式都極爲不妥。
首先,發熱本身不是一種疾病,而是一種症狀,是機體與感染進行對抗的一種表現。但是孩子發熱時,家長要注意觀察孩子的體溫情況,在腋溫超過38.2℃時,尤其是就診距離較遠或交通不方便,應先使用專業的兒童退熱藥給孩子進行降溫治療,以緩解高熱帶來的不適。
那麼針對家長們在孩子發燒護理過程中,常遇見和反覆糾結的一些問題,記者走訪了多位兒科專家,專家就這些疑惑給出了以下解答。
問題1:
對於兒童常見的感冒發燒,什麼情況下一定需要用藥?
回答:一定要結合症狀,進行綜合評估,即根據臨牀的表現,選擇是否到醫院就診。首先,對於腋溫超過38.2℃的孩子或者因發熱引起明顯不適症狀,建議服用退燒藥。
一旦孩子感冒發燒,家長一定要觀察孩子的呼吸頻率,如果一個月齡之內的孩子呼吸頻率超過60次/分,一歲以內的孩子呼吸頻率超過50次/分,一歲以上的孩子呼吸頻率超過40次/分,這就是氣促,哪怕沒有咳嗽、發燒,也務必到醫院就診。
必須要指出的是,三個月以下孩子發燒建議都去醫院。其他的症狀還需要靠醫生和家長進行臨牀觀察,根據日常的活動能力和孩子進食的情況來進行判斷。另外,非處方藥的說明書裏都標註用藥超過三天就要到醫院就診。現在很多家長認爲藥品只能吃三天,實際原因是,當三天症狀還不減輕的時候就可能有併發症,要到醫院裏看病。
問題2:
現在市面上小兒發燒感冒藥,哪些成分是安全的呢?如何辨別?
回答:兒童有別於成人,其器官功能尚未發育完全。特別是兩歲以下兒童,用藥宜慎重。但家長不應盲目排斥用藥,而是應該注意合理用藥。目前市場上常見治療兒童感冒發熱的成分,根據其作用可以分爲:
⑴解熱鎮痛藥:該類藥物均具有解熱、鎮痛作用。依據世界衛生組織(WHO)和各國兒童發熱指南的推薦,布洛芬和對乙酰氨基酚都是適用於兒童的退熱劑成分。這兩種成分的退熱效果和安全性相似,通常30-60分鐘起效。2016年出版的中國兒童不明原因發熱指南中建議布洛芬適用於6個月齡以上的兒童,對乙酰氨基酚適用於2個月齡以上的兒童。
⑵鼻減充血劑:可用於緩解上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀。目前,僞麻黃鹼是兒科最常用的口服鼻減充血劑。
⑶ 鎮咳藥:常用的鎮咳藥可分爲中樞性鎮咳藥(如右美沙芬、可待因)和周圍性鎮咳藥(如甘草硫浸膏等)。兒童必須禁用具有成癮性的中樞鎮咳藥,如可待因及含可待因的複方製劑。右美沙芬是目前臨牀上常用的鎮咳藥,常與祛痰藥或第一代抗組胺藥組成複方製劑。兒童一般應少用鎮咳藥,少數劇烈咳嗽或伴有胸痛和高張性氣胸的患兒,可給予鎮咳藥,兒童使用鎮咳藥3~7天,若效果不明顯,應作進一步檢查。
總之不論對於含有哪種成分的產品,務必遵醫囑和說明書用藥。
問題3:
很多家長會自己囤藥,可能忽略說明書。對於這種情況,應該怎麼看說明書?
回答:首先,兒童藥物的最基本要求是安全性,任何一種成分都要有良好的安全性。安全性主要就是看說明書裏面的安全提示,我們都有提示的。
第二,過期藥物一定不能使用,要定期清理你的藥箱。
第三,藥物儲存的條件要注意:一是避光,二是避高溫。有的藥物不能在空氣裏暴露時間長。
第四,在給孩子服用退熱藥之前,要務必看清楚退熱劑的成分、劑型和適用年齡段。要注意說明書上提醒的藥物服用劑量。說明書上會註明,根據兒童的體重換算服用該藥品的劑量,一定要精確按照劑量服用。同時,兒童最好能夠使用滴劑、口服液等劑型,有助於精確控制服用量。常見的兒童口服退熱藥物的劑型爲混懸滴劑和混懸液。其中混懸滴劑一般配有嬰幼兒專用的衛生滴管,方便給月齡較小的嬰幼兒喂藥。
第五,藥品說明書上都有禁忌症,並注意禁用年齡和不良反應。
專家最後還提醒:孩子發熱時家長不必過於擔心。如果孩子照常玩耍和進食,可以不用急着去醫院,注意觀察孩子的體溫和活動情況即可。但當腋溫超過38.2℃,或者孩子已經因發熱出現了不舒適和情緒低落等症狀,則推薦及時使用專業的兒童的退熱劑進行降溫治療。發熱的首要治療目標就是幫助孩子緩解不舒適的症狀。如高熱不退,或者出現其他的症狀如嘔吐、腹瀉等,應立即去醫院就診。
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