帶孩子看病注意事項 怎樣看血常規化驗單
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在國外有過就醫經驗的家長會發現,其他國家很少查血常規。這一是由於國外更多開展病原學檢測,並依據病原學檢測結果指導用藥,而另一方面,在國外的全科診所中常不配備化驗室,如果做血的化驗需送至檢驗中心。所以在國外醫生的診療習慣裏一般不做血常規的檢查。
在中國,由於費用、時間及現有診療條件的限制,病原學的檢測相對較少,而血常規的檢查是目前大家比較公認的基礎化驗,醫生會參照其中的數據進行診斷分析及給予治療。
看化驗單是醫生的事情,但家長如能學着瞭解血常規結果的主要內容,會有助於您聽懂醫生對病情的解釋。
血常規化驗單內容
血常規的檢查內容很多,分成三大部分:
白系即白細胞的數量以及分類,對於感冒發燒等感染性疾病主要看的就是白細胞這一大部分。
紅系即紅細胞血色素,這一部分主要用於甄別是否有貧血以及貧血的分類及原因。
板系即血小板及形態,用於判斷凝血方面的異常。
這三部分雖然被分別用於判斷不同方面的疾病,但有時三方面也會相互影響,或共同用於某一疾病或症狀的判斷。比如發熱,既可以造成白細胞的增高,也可以造成紅細胞的降低或血小板的增高或降低。
血常規化驗單結果讀取
白系(白細胞):
在發熱咳嗽等呼吸道感染患者的血常規檢查中,醫生主要看的數據就是白細胞總數及其分類。
白細胞是機體對抗病原體感染的重要武器,當病原體侵入人體,白細胞的數目及分類會發生變化。在解讀白系的化驗結果時我們還提到了白細胞的分類,白細胞的分類是什麼意思呢?在白細胞中不是所有的白細胞大小功能都是一樣的,按其形態功能大小分爲五類,其中佔主要部分的是兩大類即中性白細胞(NEU)和淋巴白細胞(LYM),中性白細胞主要參與殺滅細菌,而淋巴白細胞主要參與殺滅病毒。
下列圖中圈出的是白細胞總數及中性粒細胞、淋巴細胞百分比,這些數值是臨牀醫生最常關注的。
不同的病原體造成的白細胞及分類的變化是不相同的。典型的細菌感染多呈現白細胞總數(WBC)高於正常,中性白細胞比例(NEU%)增加。而如果白細胞總數正常而淋巴白細胞增高(LYM%)則多考慮爲病毒感染。
當然這種基於白細胞總數及分類來判斷感染是細菌性還是病毒性,並不能做到完全的準確,它非病原學檢測,是推測性的判斷,有時與臨牀也是不符合的。
紅系(紅細胞血色素)
除了對白細胞結果的瞭解,家長比較關心的就是血色素(Hb)即血紅蛋白了。
相對於白細胞的變化來講,血色素的變化在感染患者中有但並不是很多,感染可以造成一過性貧血即血色素的下降,但大都輕微,並可在感染恢復後逐漸恢復正常。如是幾個月的小寶寶,可能會發生貧血。如發現血色素低,醫生會根據化驗中一系列的紅系的檢查結果對貧血的原因作出初步的判。
圖中圈出的是血色素,如果血色素低於正常,醫生會繼續讀取MCV、MCH、MCHC的結果,以初步判斷貧血的原因。
板系(血小板)
而血小板(Pt)的異常,臨牀中發生率就更低了。如血小板減少性紫癜即可見血小板明顯低於正常。有時感染也會發生一過性血小板降低或血小板增高,血小板的增高可見於川崎病、結締組織病等比較少見的疾病。
總之,對於家長而言,如果是看感冒發燒,最要了解的就是白細胞總數和分類,然後順帶看一下血色素和血小板的值是否在正常範圍,這就基本夠了。
瞭解這些,不是讓家長自己去判斷病情,因爲疾病的診斷及治療不但取決於化驗,還要針對病史及體格檢查。把這麼複雜的工作交給醫生吧,您只需要瞭解就可以了。
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