新生兒敗血症怎麼預防呢?醫生說的這4招管用嗎?
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知道新生兒敗血症是怎麼回事之後,又該如何進行預防呢?爲什麼會得新生兒敗血症?新生兒預防敗血症的方法有哪些?下面看看醫生說的這4招管用嗎?
知道新生兒敗血症是怎麼回事之後,又該如何進行預防呢?爲什麼會得新生兒敗血症?新生兒預防敗血症的方法有哪些?下面看看醫生說的這4招管用嗎?
新生兒敗血症是指:在新生兒期,致病的細菌通過各種途徑進入血液當中,並在其中生長繁殖、產生毒素而造成全身性的感染,發生率約爲0.1%-0.8%,早產嬰兒中發病率更高,是導致新生兒死亡的主要原因之一。其中部分患兒通過血培養可獲得陽性細菌結果。
爲什麼會得新生兒敗血症?
易感因素:
新生兒免疫系統未成熟,免疫功能較差,尤其是早產兒,對病變侷限能力差,細菌進入體內易使感染擴散而致敗血症。男嬰和低出身體重兒等相對容易被感染,隨出生體重的下降而發病率與病死率增高。
2感染途徑:
新生兒敗血症可發生在出生前、出生時和出生後。宮內主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產道細菌感染引起;生後感染最常見,細菌可侵入皮膚、黏膜,如消化道、呼吸道、泌尿道,臍帶殘端是最易受感染的部位;其他情況例如新生兒有窒息史並經過復甦搶救、破水時間過長(>18h),母親有產時感染或發熱。
病原菌 :
不同地區的常見病原菌有所不同,我國以葡萄球菌和大腸桿菌最常見,克雷白桿菌、綠膿桿菌感染常有報道,表皮葡萄球菌感染不斷增加,GBS感染也有增加的趨勢,應該高度警惕。
新生兒敗血症的典型症狀
全身表現
①體溫: 多數足月兒表現爲發熱;而早產兒則主要表現爲體溫不升,少數新生兒可出現體溫不穩定。
②一般情況:由於細菌毒素的原因,患兒表現爲精神不好、反應不佳、哭聲減弱以及食慾減退等,嚴重的時候進入不吃、不哭、不動的狀態。
③黃疸:有時是敗血症的唯一表現,表現黃疸過重、消退延遲或已經消退後再出現,以及不能用其他原因解釋的黃疸需要考慮本病。
④休克:嚴重的敗血症患兒面色蒼白,四肢冰涼,皮膚髮花,毛細血管再充盈時間延長(一般選擇骨面較平坦處,如額部、胸骨表面、指趾端等。用手指壓迫皮膚片刻,使皮膚變白。正常時,鬆手後立即充盈轉紅,正常情況一般爲2s)。
各系統表現
①皮膚黏膜: 例如皮膚硬腫,臍炎,膿皰瘡,口腔破損並伴有紅腫。
②消化系統:早期主要是食慾減退,嚴重的時候表現爲腹脹、嘔吐、腹瀉甚至發展爲腸壞死。
③呼吸和循環系統:呼吸困難爲最常見,在敗血症嬰兒中佔90%,嚴重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻翼煽動,三凹徵、對氧的需要增加,呼吸暫停、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。心率往往增快,血壓降低,毛細血管再充盈時間延長。
④神經系統:容易合併細菌性腦膜炎,表現爲嗜睡或者煩躁、抽搐、前囟門張力和四肢肌張力增高。
⑤血液系統:患兒出現皮膚瘀點瘀斑等出血跡象,甚至針孔處滲血,嘔血,大小便中帶血等。
⑥泌尿系統或其他:尿路感染,關節化膿等。
新生兒敗血症該如何預防?
1.強調嚴格產前檢查和無菌操作
對孕婦定期作產前檢查,分娩過程中應嚴格執行無菌操作,對胎膜早破、宮內窒息或產程過長的新生兒應進行預防性治療。對有感染與發熱的母親應用廣譜、可以通過胎盤屏障的抗生素。
2.對高危兒加強監測
對可能發生敗血症的高危新生兒應嚴密監測,注意觀察新生兒面色、吮奶、精神狀況、哭聲、黃疸程度及體溫變化,必要時及時化驗血常規,C反應蛋白、血糖等相關檢查。
3.做好皮膚、黏膜護理
應特別注意保持口腔、皮膚、黏膜、臍部的清潔,避免感染或損傷。不要挑馬“牙”,割“口腔脂肪墊”,不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔,以免損傷口腔黏膜。
如果發現有感染前期的跡象,及時處理並進行相應的化驗檢查,並應用適量抗生素預防感染。例如皮膚皺褶處或者臍帶殘端是否有紅腫潰爛等。
4.其他注意事項
新生兒敗血症最易併發化膿性腦膜炎,有時神經系統症狀並不明顯,但已併發此症。因此要提高警惕,及早作腦脊液檢查。其次易發生的併發症是肺炎或肺膿腫,出現呼吸系統症狀。其他遷移性病竈如蜂窩組織炎、骨髓炎和腎盂腎炎也偶可發生。
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