小兒肺炎全面解析
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小兒肺炎有哪些症狀?具體表現有哪些?該怎麼治癒呢?治療小兒肺炎需要檢查什麼項目呢?這些媽媽們都應該知道,今天親親寶貝的小編就爲媽媽們詳細的介紹下小兒肺炎的症狀及怎麼治癒,學習一下吧。
病因
(一)病原體:病毒,細菌,支原體,黴菌等。
(二)誘發因素:營養不良,佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發病。環境因素: 如氣候驟變,居室通風不良、空氣污濁等。
症狀
(一)輕型支氣管肺炎。
1。發熱:大多數較高。
2。咳嗽:開始爲頻繁的剌激性乾咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。
3。呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周、指甲輕度發紺。
除呼吸道症狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食慾不振,哆嗦,腹瀉等全身症狀。
(二)重型肺炎:除輕症肺炎之表現加重外,持續高熱全身中毒症狀嚴重,且伴有其它臟器功能損害。
1。呼吸系統症狀:呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動,有三凹徵,呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯紫紺,甚者面色蒼白或青灰。兩 肺可聞及密集的細溼羅音。
2。循環系統症狀:嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。
3。神經系統症狀(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。(2)昏睡,甚致昏迷、驚厥。(3)球結膜水腫。(4)瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失。(5)呼吸節律不整。(6)前囟門膨脹,有腦膜剌激徵,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱爲中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現腦疝。
4。消化系統症狀:患兒食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物爲咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痹,以及中毒性肝炎。
5。可出現代謝性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出現混合性酸中毒。
檢查
(1)白細胞檢查:細胞性肺炎時,白細胞總數增高,約爲15~20×109/L。 重症金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時白細胞總數反而減低。病毒性肺炎的白細胞數正常或減少,淋巴數比例增加,中性粒細胞數無增高。
(2)C反應蛋白試驗 在細菌性感染、敗血症等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比。 病毒及支原體感染時不增高。
(3)細胞病原學檢查。
(4)病毒病原學檢查。
(5)胸部X線檢查。
治療
(一)一般護理及支持療法:
1、室溫應保持在20℃左右爲宜,相對溼度55-65%,以防呼吸道分泌物變幹,不易咳出。防止交叉感染。
2、注意營養及水份供應;應儘量母乳餵養,若人工餵養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度,如有腹瀉者給予脫脂奶,對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食,恢復期病兒應給營養豐富,高熱量食物。對危重病兒不能進食者,給靜脈輸液補充熱量和水份。
3、保持呼吸道通暢:應及時清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能,增加肺泡通氣量,糾正缺氧,減輕CO2瀦留。痰多稀薄者,可以反覆翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超聲霧化吸入。
(二)抗感染藥物的應用。
1、抗生素的選擇。
(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染:肺炎鏈球菌肺炎,青黴素仍爲首選。對青黴素過敏者改滴紅黴素。
(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染,一般可用氨苄青黴素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復達欣、菌必治等。
(3)支原體肺炎:多采用紅黴素,療程2周爲宜。
(4)對於細菌不明確的肺炎,應根據病情選擇廣譜抗生素,聯合用藥(其中一種應偏重於革蘭氏陰性菌藥物)。
2、抗病毒藥物的應用。
干擾素,三氮唑核苷。
(三)氧氣療法:
(四)對症治療:
1、退熱與鎮靜。
2、祛痰止咳平喘。
(五)重要臟器損害的處理。
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