什麼是小兒高熱
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發熱是多種疾病的常見症狀。小兒正常體溫常以肛溫36.5~37.5℃,腋溫36~37℃衡量。通常情況下,腋溫比口溫(舌下)低0.2~0.5℃,肛溫比腋溫約高0.5℃左右。若腋溫超過37.4℃,且一日間體溫波動超過1℃以上,可認爲發熱。所謂低熱,指腋溫爲37.5℃~38℃、中度熱38
發熱是多種疾病的常見症狀。小兒正常體溫常以肛溫36.5~37.5℃,腋溫36~37℃衡量。通常情況下,腋溫比口溫(舌下)低0.2~0.5℃,肛溫比腋溫約高0.5℃左右。若腋溫超過37.4℃,且一日間體溫波動超過1℃以上,可認爲發熱。所謂低熱,指腋溫爲37.5℃~38℃、中度熱38.1~39℃、高熱39.1~40℃、超高熱則爲41℃以上。發熱時間超過兩週爲長期發熱。
病因
小兒高熱的原因主要有以下幾個方面:
1、某些變態反應,例如疫苗接種、輸液和輸血的變態反應、異體血清以及過敏反應等都可以引起急性高熱。
2、中暑、某些顱內損傷、癲癇和驚厥的發作、新生兒脫水等也可引起急性高熱。
3、急性傳染病早期或各系統急性感染性疾病也可引起急性高熱。
4、某些惡性腫瘤,例如白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生症、結締組織病等可能引起小兒長期高熱。
5、敗血症、沙門氏菌屬感染、結核、風溼熱、幼年類風溼症等也可引起小兒長期高熱。
小兒高熱症狀:
一、發熱程度分級:
1、低熱:37.5℃-38℃
2、中等熱:38.1℃-39℃
3、高熱:39.1℃-40℃
4、超高熱:40℃以上
二、經過細緻的體格檢查,根據一些體徵能幫助找到小兒高熱的誘因,主要有以下幾個方面:
1、若患兒皮膚出現皮疹,可能爲常見的出疹性傳染病,例如幼兒急疹、麻疹、風疹等。
2、若發現皰疹,可能爲水痘。
3、若發現皮膚有瘀斑,應考慮流行性腦脊髓膜炎,亦應考慮血液系統疾病。
4、若發現淺表淋巴結腫大,應考慮傳染性單核細胞增多症、皮膚粘膜淋巴結綜合徵,亦應該注意白血病和惡性淋巴瘤。
5、若發現咽部充血、扁桃體腫大,可能爲上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。
6、若發現口腔粘膜有斑點,可能爲麻疹。
7、若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音,是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體徵,肺部聽診有哮鳴音,應考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘。
8、腹部有明顯的壓痛或其它體徵,應注意急腹症,如急性闌尾炎、腸梗阻等。
小兒高熱治療護理:
1.急救措施
(1)可用冷溼毛巾敷額,好可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹乾毛巾敷頭、頸,還可加敷腋窩和腹股溝則效果更好。
(2)將75%酒精兌水一倍稀釋,用小毛巾蘸溼擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹後皮膚起"雞皮",應改用稍低於皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉暖。
(3)在作物理降溫的同時還要服退熱藥,有高熱抽筋病史的同時加服鎮靜藥。當家離醫院遠而交通又不方便的,遇高熱最好不要不管一切往醫院跑,可以先在家中作上述緊急處理。
2.降溫方法
(1)傳統物理降溫法
將患兒置放於環境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋,敷頭額、雙腋及腹股溝等部位,或用布包裹的冰袋枕於頭部或放置於上述部位。亦可用冷水(28~30℃)或酒精(30~50%)於四肢、軀幹兩側及背部擦浴。擦浴時如患兒出現皮膚蒼白或全身皮膚髮涼應立即停止。也可用冷生理鹽水(30~32℃)灌腸,對疑爲中毒型菌莉者更爲適宜,既可降溫,又便於取糞便標本送檢;
(2)藥物降溫法
對未成熟兒,小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫;0~23個月齡的孩子可服用幼兒百服嚀(退熱口服)滴劑,2~12歲孩子可服用兒童百服嚀(退熱)溶液或咀嚼片,每隔4~6小時服一次。這種退熱藥的優點是口服後吸收較快,30分鐘生效,沒有傳統解熱鎮痛藥對胃腸道的刺激,減少對白細胞、血小板功能的影響。
(3)鍼灸降溫法
3.對症治療
(1)高熱時,水分丟失增多,食慾減退,應及時補充水分和電解質;
(2)對於出現煩躁不安、反覆驚厥或一般降溫措施效果不明顯者,可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。
4.針對病因治療方法
對於由感染引起的高熱,應根據病情選用有效抗生素治療。對局部感染病竈要及時清除。因非感染性疾病所致的高熱,也需根據不同病因採取相應的治療措施。
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