初生嬰兒黃疸高怎麼回事？

黃疸是新生兒時期最常見的症狀，爲什麼會出現這種症狀？如果初生嬰兒出現黃疸高該怎麼辦呢?

初生嬰兒黃疸高怎麼回事，嚴重嗎?

長沙方泰醫院祝順香教授指出，初生兒黃疸(neonataljaundice)是膽紅素(大部分未爲結合膽紅素)在體內積聚而引起，其原因複雜，有生理性和病理性之分;如果是生理性原因引起的初生嬰兒黃疸高一般在兩週就可消失，屬正常不需要治療，但如果是病理性黃疸，此時就要去肝病醫院做個系統而全面的檢查。部分病理性黃疸克致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病，故應加強對新生兒黃疸的臨牀觀察，儘快找出原因，及時治療。

爲什麼初生嬰兒黃疸會偏高呢?上面已經介紹了初生兒黃疸高主要是膽紅素在體內積聚引起的，那讓我們看看初生兒膽紅素代謝的特點，以便更進一步瞭解初生兒黃疸高的原因。

一、膽紅素生成較多：初生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg，而成人僅爲3.8mg/kg。其原因是：胎兒處於氧分壓偏低的環境，故生成的紅細胞數較多，出生後環境氧分壓提高，紅細胞相對過多、破壞亦多;胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細胞壽命比成人短20~40天，形成膽紅素的週期縮短;其他來源的膽紅素生成較多，如來自肝臟等器官的血紅素蛋白(過氧化氫酶、細胞色素P450等)和骨髓中無效造血(紅細胞成熟過程中有少量被破壞)的膽紅素前體較多。

　　二、運轉膽紅素的能力不足：剛娩出的初生兒常有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯結，早產兒白蛋白的數量較足月兒爲低，均使運送膽紅素的能力不足。

三、肝功能發育未完善：①初生兒肝細胞內攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低，5~10天后才達成人水平;②形成結合膽紅素的功能差，即肝細胞內脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(僅爲正常的0~30%)，不能有效的將脂溶性未結合膽紅素(間接膽紅素)與葡萄糖醛酸結合成水溶性結合膽紅素(直接膽紅素)，此酶活性在一週後逐漸正常;③排泄結合膽紅素的能力差，易致膽汁鬱積。

　四、腸肝循環的特性：初生嬰兒的腸道內細菌量少，不能將腸道內的膽紅素還原成糞、尿膽原;且腸腔內葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結合膽紅素，後者又被腸吸收經門脈而達肝臟。

由於上述特點，初生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力僅爲成人的1%~2%，因此極易出現黃疸，尤其當初生兒處於飢餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內出血等狀態時黃疸加重。另外，專家建議各位家長，應該及時到醫院進行檢查治療，以免長時間耽誤影響寶寶健康。