什麼是小兒隱睾症
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小兒少了一顆蛋即小兒隱睾症或稱睾丸下降不全,是小兒外科最常見的疾病之一。體重大於2500克的足月嬰兒發病率3.4%,未成熟兒達30.3%。
一、小兒隱睾症的原因尚不完全清楚,據推測可能是多種因素產生的後果。
1、解剖結構異常;精索或輸精管過短,腹膜後纖維粘連,內環過小等。
2、遺傳傾向可達5.8%,小兒隱睾症父親發病率1.5--4%,兄弟中發病率6.2%。
3、青春期前垂體性腺功能紊亂的結果。
總之目前已提出隱睾是綜合症的新觀點。
二、睾丸或陰囊不正常往往是由雙親無意中發現,或是健康檢查時發現。
出生後即見陰囊一側或雙側發育不良;陰囊空虛、睾丸缺如,有時陰囊上方腹股溝管局部隆起,可觸及睾丸,一般較正常小,這種情況佔75%。而睾丸滯留在腹膜後或腹腔內佔25%,此種類型用手不能觸及睾丸,需做B超或CT確定睾丸位置。B超對直徑2釐米以下睾丸探測不敏感,CT可分辨出1釐米以下睾丸。
一歲前診斷爲隱睾,應暫不進行治療。因一歲前,尤其是出生後頭三個月隱睾可能自行下降,而一歲後發病率僅0.8%。
三、內分泌功能測定及組織學超微結構研究表明治療應在1.5--2歲進行,3--5歲後年齡越大不育率越高。
據臨牀觀察,如不進行正規治療,雙側隱睾不育率大於90%,單側隱睾不育率爲50.6%。而經治療不育率可下降50%。
開始治療應先給予內分泌治療,其目的:一、可促進睾丸發育,使已退化受損的細胞功能恢復或改善; 二、促進睾丸下降,對較大兒童未用過激素者,術後宜補充使用。
目前,手術治療隱睾爲主要手段,手術方法爲睾丸下降固定術,手術效果良好。
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