特殊寶寶的母乳餵養
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1.經常溢奶、吐奶
溢奶、吐奶多發生在剛出生不久的小寶寶身上,這與寶寶的身體發育不夠成熟關係密切:小寶寶的胃比較淺,並且食道下1/3的環狀括約肌尚未發育完全。在餵食後,因爲胃部脹大產生壓力,括約肌的收縮強度又不足以阻止胃部食物迴流,所以寶寶往往會出現吐奶、溢奶的現象。溢奶、吐奶是正常的生理現象,媽媽們不用過於擔心。
tips 如果寶寶吐奶量比較多,甚至呈噴射狀,吐的奶有酸臭味或混有黃綠色膽汁,甚至吐出咖啡色液,或同時伴有食慾不佳、腹脹、發熱,排便異常、黃疸加深,以及吐奶後出現氣急、嗆咳、青紫、使勁啼哭等異常情況,這很可能就不是正常的吐奶了,需要及時帶寶寶到醫院就醫。
應對方法:
正確餵奶?避免平躺着給寶寶餵奶,最好抱起寶寶,讓寶寶的身體處於45度左右的傾斜狀態;哺乳的過程中不要喂得太快,中間可讓寶寶休息片刻;如果是因爲吃奶過多引起的溢奶、吐奶,就要減少餵奶量,並延長餵奶時間。
餵奶後拍嗝?每次喂完奶後,可讓寶寶趴在媽媽肩上,用手輕拍寶寶背部,直至其打嗝。也可以讓寶寶坐在媽媽的腿上,用手托住寶寶下巴,再輕拍其後背。如果寶寶打不出嗝,可以將他豎着抱起來,或者給他墊高後背,使上身保持傾斜,過30分鐘左右再讓他平躺。
餵奶前後有禁忌?按摩、撫觸、洗澡、換尿布等都要在餵奶前進行,以防餵奶後過多翻動引起寶寶溢奶、吐奶。不要在寶寶過餓或大哭後餵奶。在餵奶之後,不要讓寶寶太興奮,別急着逗寶寶玩或者大笑,抱起和放下寶寶時動作要輕,活動度要小些,也不要隨意搖動寶寶。
2.鵝口瘡來搗亂
鵝口瘡又叫雪口,多見於1歲以內的小寶寶,是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症,多由於乳具消毒不嚴、乳頭不潔或餵奶者手指污染所致。檢查可發現寶寶舌頭或口腔上有成片的雪白色乳凝狀的斑片,發病時口腔有灼熱刺疼感,吃奶會很痛苦,因此,寶寶常會拒食。
tips 如果發現寶寶有鵝口瘡,應及時帶其看醫生,以儘早開始治療。鵝口瘡比較容易治療,但也易復發。關鍵在於持續、規律地用藥,用足療程,症狀消失後,還需要再繼續用藥幾天,以鞏固療效。如果間斷用藥或白色斑片剛消失就停藥則容易使病情反覆。
應對方法:
堅持母乳餵養?鵝口瘡一般不影響吃奶,但如果整個口腔都佈滿白斑,寶寶也可表現爲不願意吃奶,哭鬧或煩躁。母乳中除了含有寶寶所需的各種營養素,還含有各種特殊的營養成分、細胞因子、免疫活性成分等,這些成分具有天然的幫助寶寶抵禦病原微生物的作用,能增強寶寶的免疫力,幫助寶寶早日康復。
哺乳前要進行清潔?爲了避免傳染,母乳餵養者每次餵奶前,應先洗手,清潔乳頭。但不建議使用香皂等洗浴物品來對乳頭進行清潔,用清水擦拭後就可以讓寶寶吃奶了;寶寶吃奶後用水漱口進行清潔。
哺乳後塗抹藥物?餵母乳的媽媽要注意乳房局部的衛生,餵養寶寶後保持乳房及乳頭乾燥,並且要每天清洗內衣。另外,母乳餵養的媽媽還可以在乳頭上塗抹些藥物,以避免真菌在母親和寶寶之間反覆傳播。
3.脣齶裂寶寶的煩惱
脣齶裂就是俗稱的“兔脣”,是一種口腔頜面部最常見的先天性畸形,不僅影響面部美觀,而且嚴重的還會造成吮奶困難。這是因爲,脣裂寶寶的上脣口輪匝肌發育畸形,不連續,寶寶的吸吮能力相對會差一點,吃奶時容易疲勞。但由於他們的口腔與鼻腔並不相通,這樣吸吮時口腔內仍然能夠保持正常的負壓,只要媽媽有信心一些,耐心一些,其實並不會影響寶寶吃奶。
tips 需要特別注意的是,一旦餵奶過程中發現奶水從鼻孔流出來,就說明給寶寶餵奶的速度過快,需要立刻調整餵奶速度;如果寶寶鼻孔裏奶水流出的量很多,則需要暫停餵奶,再用棉籤將鼻孔中的奶水擦乾淨;如果餵奶時發生嗆咳,不要驚慌,馬上把寶寶的頭朝下,輕輕拍背,這樣奶水就不會流入呼吸道了。
應對方法:
注意哺乳姿勢?如果採用母乳餵養,要特別注意餵奶的姿勢。應採取頭高腳低的方式,把寶寶斜抱至與地面成45度角,以免奶水流入鼻腔或者呼吸道。
少量多次?由於脣裂寶寶吸吮能力較差,因此,每次餵奶時間不要過長,可以採取少量多次的方式餵養。每次的奶量不要過多,以60~80毫升爲宜。如果寶寶吃奶時出現呼吸急促,或面色潮紅、腦門出汗的現象,就表明寶寶已經吃累了,應及時停止餵奶。
使用專用奶嘴?現在市場上有專門針對脣齶裂寶寶設計的專用奶嘴。其特殊的樣式可以幫助這類寶寶順利地用奶瓶喝奶。母乳餵養的媽媽可以用吸奶器將奶水吸出來,然後用專用的奶嘴來餵食寶寶。
4.遭遇母乳性黃疸
隨着母乳餵養率的提高,母乳性黃疸的發生率也逐年增高,目前已達20%~30%。如果發現寶寶的黃疸明明已經消退了,可又再次出現,或寶寶出生後10天左右皮膚開始發黃,說明寶寶遭遇了母乳性黃疸。如果停餵母乳3~5天后,寶寶的黃疸明顯減輕,就能確定爲母乳性黃疸了。
tips 母乳性黃疸有餵養不足史,或媽媽母乳不足,因飢餓而導致寶寶黃疸加重。因此,爲了減少母乳性黃疸,建議母乳餵養的媽媽儘早開奶,儘量讓寶寶多吸吮,增加奶量。
應對方法:
繼續母乳餵養?當明確爲母乳性黃疸後,現不提倡停母乳,可少量多餐餵養,按順時針方向輕輕給寶寶按摩腹部以增加腸蠕動,多曬太陽,同時可在醫生指導下,服用退黃中成藥促進膽紅素的排泄。
暫停母乳餵養?如果母乳性黃疸比較嚴重,當膽紅素水平超過15mg/dl時可暫停母乳餵養幾日,以配方奶粉替代,經過觀察,如黃疸明顯下降,仍可再次進行母乳餵養。
5.舌繫帶短要不要切?
舌繫帶過短指的是連接舌頭和嘴底部的膜(就是舌繫帶)要比正常的短。一般來說,舌繫帶短的寶寶,在牙齒萌出之前,往往舌頭活動受限,不夠靈活,不能伸出;嚴重的情況,會因舌繫帶過短,舌頭緊緊貼在口底,幾乎不能活動。於是,有些寶寶吃母乳時就會遇到問題,因爲他們不能用舌頭按壓媽媽的乳頭和乳暈,每次吃奶需要的時間都很長,而且頻繁地要吃奶,同時容易疲勞,經常咬或者啃乳頭,導致餵奶時媽媽乳頭很痛,裂開,甚至流血。
tips 如果寶寶的舌繫帶短比較明顯,比如緊緊貼在口底,不能伸出,不能活動,建議儘早手術。寶寶出生後頭幾周,舌繫帶還很薄,可以毫無痛苦地剪開,最多流幾滴血,甚至有可能連血都不流,而且這樣對以後發音等影響往往較小,甚至沒有影響。
應對方法:
進行壓舌練習?通常舌繫帶過短的寶寶,吃母乳時會有些吃力。如果確認寶寶舌繫帶過短,可以在每次哺乳之前給寶寶進行“壓舌練習”,方法比較簡單:將洗乾淨的食指伸進寶寶的口腔,指甲朝下,讓寶寶吸吮30秒,而後慢慢地將手指翻過來,指肚朝下向下壓寶寶的舌頭,同時慢慢地抽出手指。這樣的練習效果幾乎是立竿見影的,如果馬上餵奶,寶寶的舌頭就會平且外伸。
及早進行手術?如果通過調整餵養姿勢和哺乳技術不能緩解餵養困難,可能就需要口腔外科治療了。剪舌繫帶是一個快速、無痛的小手術。舌繫帶過短的寶寶,舌繫帶被剪開之後,媽媽會立即發現餵奶舒服多了,效率也高了很多。有時候舌繫帶看上去很緊,但如果寶寶吃得很好,能得到充足的奶水,媽媽的乳頭也不疼,那就沒有必要剪開。到底要不要手術,需要聽從專業醫生的建議。
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