母乳不足時如何混合餵養？

在確定母乳不足的情況下，以其他乳類或代乳品來補充餵養嬰兒，其中需要考慮母乳缺少的多少來決定混合餵養的方法……

混合餵養的Yes or No

寶寶生長達到一定階段後，母乳已經不能滿足身體的各方面的需求，這時候就要混合餵養一些母乳以外的營養補食，媽媽應該怎樣做呢？

一種奶

有的媽媽說混合餵養必須讓寶寶一次只吃一種奶，不能母乳和奶粉同時喂，或者兩種奶粉同時喂，否則會造成寶寶消化不良危害寶寶健康？

yes 其實如果媽媽的母乳不能滿足寶寶的營養就需要媽媽給寶寶餵食一些奶粉，對寶寶的影響不是很大。

no 媽媽一般不要輕易給寶寶更換奶粉，如果寶寶平時多喝的配方奶忽然被更換了，就會很容易引起寶寶拒絕餵奶的行爲。媽媽如果考慮給寶寶替換奶粉時，應該先採取漸進的方式，可以每天加半匙新奶粉，直到全部換過來爲止。

兩步走

混合餵養一定要分兩步，先母乳後配方奶？

yes 在確定母乳不足的情況下，以其他乳類或代乳品來補充餵養嬰兒，其中需要考慮母乳缺少的多少來決定混合餵養的方法。一般在寶寶6個月以前，可以先餵食寶寶母乳，然後再餵食寶寶奶粉，這種方法叫做“補授法”。

no 當寶寶6個月以後可以進行“代授法”，就是採取一次餵食寶寶母乳，下一次餵食寶寶配方奶粉，這樣輪換交替餵食寶寶。這種喂法容易使母乳減少，逐漸地用牛奶、代乳品、稀飯、爛麪條代授，可培養孩子的咀嚼習慣，爲以後斷奶做好準備。

4個月

　　寶寶輔食餵養必須是在4個月之後嗎？

no 並不是等到寶寶4個月大的時候纔可以給寶寶添加輔食，因爲有的寶寶生長髮育比別的寶寶要快很多，媽媽的母乳中缺少的微量元素就不能滿足寶寶生長的需要，如母乳和其他乳製品中就很少含有微量元素鐵，如果寶寶缺鐵就會造成寶寶缺鐵性貧血。所以應視寶寶的生長情況及時進行輔食餵養。首先應看寶寶體重：體重已達到出生時體重的2倍，通常爲6千克，但是出生時體重2.5千克以下的低體重寶寶，添加輔助食品時，體重也應達到6千克；其次看餵奶量和餵奶後寶寶的表現：如果每天給寶寶餵奶多達8～10次，或一天吃配方奶達1000毫升，仍發現寶寶有飢餓感或很強的求食慾，這表明寶寶的生長已經開始需要添加一些輔食來保證營養需求了；第三看寶寶動作：能扶着坐，俯臥時擡頭挺胸，能用雙肘支持其重量。在表現方面，寶寶開始有目的地或喜歡將手和玩具放在口內；第四看寶寶對食物的反應：寶寶會使勁盯着別人吃東西的形象，並表現出進食的願望，媽媽這時就可以進行一些簡單的輔食餵養。

生長速度快並且活潑好動的寶寶更要比文靜的寶寶提前進行混合餵養，來補充寶寶迅速生長時身體更多的營養需求。

yes 寶寶生長到4個月時，由於媽媽母乳中的營養不能夠完全滿足寶寶生長的需要，這時就需要添加一些輔食了，過早的添加輔食，寶寶還不算健全的消化系統就不容易消化這些輔食。

寶寶到4～6個月的時候正是讓寶寶嘗試吃輔助食物的時候。但新媽媽應注意添加輔食要遵循從少到多，由稀到稠，從細到粗的原則。蛋黃、米湯、稀粥、菜泥、果泥都可以，再大一些的寶寶還可以添加肉泥一類的食品，同時應細心觀察寶寶的排便情況。

用奶瓶

母乳可以餵飽，也要讓寶寶嘗試用奶瓶，可以用奶瓶餵母乳，這樣寶寶以後可以更快地適應奶瓶？

yes由於職場媽媽工作非常繁忙，沒有太多的時間餵食寶寶，等寶寶稍微大一些時可以嘗試把母乳擠到奶瓶裏喂，讓寶寶逐漸適應奶瓶，也爲以後寶寶的斷奶做好準備。

no用奶瓶餵養的話，應首先看寶寶的年齡。兩個月以下的寶寶，最好不要用奶瓶餵養，這樣很容易造成寶寶的不適應，過早產生厭奶的心理。長時間用奶瓶餵養就會讓寶寶不認乳頭，給媽媽餵養寶寶帶來不必要的麻煩。

不認乳頭

母乳足的時候儘量不要讓寶寶用奶瓶，可以用小勺，否則寶寶會不認乳頭？

yes 在寶寶0～4個月前，在母乳充足時用奶瓶餵養，會造成寶寶“乳頭錯覺”。寶寶吸過奶瓶的橡皮嘴後，就會誤以爲橡皮嘴就是媽媽的乳頭了，橡皮嘴軟，孔大，不需要花很大力氣就可以吸到乳汁，而吸吮母親的乳頭要費較大的力氣才能吸出乳汁。不吸吮乳母的乳頭，會減少對乳頭周圍神經的刺激，影響媽媽乳汁分泌和噴乳的腦神經反射，使新媽媽乳汁分泌量減少，造成母乳不足。另一方面，奶瓶、橡皮奶嘴不易洗乾淨，易被細菌污染，使用後易引起腸道感染。必要時，主張媽媽用小匙、小杯餵食寶寶，因爲小杯、小匙很容易洗乾淨。

no 寶寶在生長到6個月以後，媽媽就要給寶寶增加奶瓶餵養的次數了。寶寶在適應了媽媽的乳頭之後，就會不喜歡用奶瓶飲食。媽媽得讓寶寶慢慢適應奶瓶的感覺，對寶寶進行循序漸進的引導。可以奶瓶和母乳間隔餵養，這樣讓寶寶逐漸適應奶瓶，減少母乳餵養的次數。

TIPS

爲了有效提高寶寶對奶瓶的興趣，媽媽可以：

1.用奶瓶在寶寶還沒餓之前先餵食。

2.用奶瓶餵食時，拿媽媽的衣服包着寶寶。

3.不要將瓶嘴放入寶寶的口中，而是把瓶嘴放在旁邊，讓寶寶自己找尋瓶嘴，主動含入嘴裏。

4.把瓶嘴用溫水衝一下，讓它和人體溫度相近。

5.讓寶寶試用不同形狀、大小、材質的奶嘴，並調整奶嘴洞口的大小。

6.試着用不同的姿勢給寶寶餵食。有些寶寶用奶瓶吃奶時，喜歡喂他的人把腳擡高；有些則不喜歡看着保姆的臉，喜歡背向着保姆的胸前時較願意吸奶瓶中的奶。

7.試着抱抱他、搖搖他、走一走等，使他安靜下來。

8.在寶寶睡着的時候，把奶瓶放入他的嘴中。

指導專家/首都兒科研究所主任醫師 賈立英