我國子宮移植成功尚需時日

近日，南方醫科大學珠江醫院宣佈在子宮移植研究方面取得重大突破，有望幫助子宮缺失女性圓“母親夢”，生育屬於自己的寶寶。該消息一出，衆人在驚歎醫學技術進步的同時，甚至有人戲稱“男人未來也能懷孕”。

《生命時報》第一時間採訪研究發佈者南方醫科大學珠江醫院婦產科主任王沂峯，以及北京朝陽醫院婦產科主任醫師陳晨，爲您答疑解惑。

我國需攻克三大難題

2014年9月初，瑞典一名36歲女性通過子宮移植順利產下一名健康男嬰，成爲全球首例子宮移植成功案例。目前，全世界成功進行子宮移植僅11例，中國暫時未有。

王沂峯告訴《生命時報》記者，珠江醫院是國內首家對靈長類動物恆河猴成功進行了子宮移植實驗的醫院。此次研究的突破性進展在於，經過5年多的努力，目前6例動物子宮移植已成功4例。根據國際子宮移植的規則《蒙特利爾公約》，珠江醫院動物實驗的成功，爲成功實現人類子宮移植奠定了良好基礎。

雖然技術上取得重大突破，但王沂峯透露，子宮移植手術具體時間表尚未確定。相比其他器官移植，子宮移植還有很多難點需要攻克。首先，對子宮供體情況要求更嚴格，供體和受體的子宮配型、免疫排斥情況等都要考慮在內。因此，目前建議在直系血親親屬間進行移植；其次，子宮移植對醫生和醫院的技術水平要求很高，除了醫院應有靈長類動物實驗成功的經驗外，子宮血管的選擇、是否吻合等也是難題；最後，還要解決抗免疫排斥藥物的選擇，既要保證移植子宮的成活，又要保證未來的受孕，珠江醫院目前正在進行相關的臨牀研究，以期解決藥物對妊娠期胎兒的影響。

另外，子宮移植並非人人能做。王沂峯介紹，移植首先對供體受體進行體檢，排除遺傳疾病、腫瘤等疾病，還要確保受體有正常卵子；其次，配型成功後，受體要通過輔助生殖技術取卵、受精，並將胚胎冷凍備用。如果供體已絕經，則還需用藥物進行子宮功能“重啓”。此時，方能進行移植手術。術後，在確定移植的子宮功能正常情況下，植入事先冷凍胚胎，待胎兒發育成熟，進行剖腹產手術。

專家：能否成功，有待商榷

針對通過“子宮移植”來解決不孕的問題，一些專家也有不同看法。陳晨認爲，即使技術進步讓子宮移植成爲可能，但一般患者出現子宮性不孕或其他疾病時，其問題往往不是孤立的，多與患者的卵巢功能、染色體異常息息相關，即使移植了健康的子宮，仍可能面臨不孕。

此外，陳晨指出，子宮移植的供體來源也存在很大困難。要移植健康女性子宮幾乎不可能，需滿足捐助者發生重大意外而子宮沒有受損，且能和病人配型成功等條件。記者瞭解到，目前國際上子宮移植的主要供體來源是直系親屬捐贈、已絕經女性或腦死亡患者的活體捐獻，也有嘗試從已死亡者身上移植，但效果不甚理想。

“男人能懷孕”是誤讀

日前，王沂峯在首屆婦產科微創治療珠江論壇上曾表示：“子宮移植有望得到倫理委員會的支持，因爲移植子宮僅是移植一個孕育胎兒的場所，並不觸及夫妻精子及卵子的變更。”關於網上熱議的“未來男人也能懷孕”，王沂峯迴應稱：從技術上講，未來醫學移植不無可能，但是不太符合倫理。

不過，在陳晨看來，男人懷孕在醫學技術上也不太現實。她說，子宮孕育生命需要女性體內的雌激素來維持，如果將子宮移植給男性，需要大量的雌激素藥物來維持子宮的正常機能。這對原本雄性激素佔主導的男性健康體魄來說，無疑是巨大的傷害。此外，男性懷孕所涉及的道德觀念上的爭議更大，也難獲得醫學界的認可。