男性不育可查查滴蟲
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說起滴蟲,大家會自然而然地將它和女性聯繫起來。事實上,滴蟲不但感染女性,同樣也青睞男性,引起如滴蟲性尿道炎等各種疾病,更爲嚴重的是,它也可引起男性不育。
滴蟲,全稱陰道毛滴蟲,是一種寄生性原蟲,呈梨形或圓形,長7~32μm,約爲多核白細胞的2~3倍,無色、透明,具有折光性。俗話說,麻雀雖小,五臟俱全。別看陰道毛滴蟲只有一個細胞,結構卻頗爲複雜。它前端有5顆排成環狀的複合體,發出4根前鞭毛和1根後鞭毛,這是它的運動器官。在蟲體前1/3處,有一橢圓形的泡狀核,核附近還有一些其他結構,一根軸柱縱貫蟲體並自後端伸出。滴蟲以前端四根鞭毛的擺動向前運動和波動膜的撲動作螺旋式運動,主要寄生於人類泌尿生殖道。
以前,人們對滴蟲引起的男性感染所知甚少,近幾年來由於對陰道毛滴蟲的檢測技術得到了長足的發展,對不孕不育原因的研究不斷深入,才使得滴蟲感染引起的生育障礙,特別是男性不育,進入了研究者的視野,並日益受到重視。據報道,15%的男性不育與滴蟲感染有關。目前研究證明,滴蟲可寄生於自尿道上溯到附睾的生殖道、睾丸及各附屬性腺。
那麼,滴蟲感染究竟怎樣影響到男性的生育功能呢?大家知道,男性的成熟生殖細胞是精子,生殖的起始過程就是通過它與女性的生殖細胞——卵子相會、結合來完成的。而滴蟲就是通過對精子直接或(和)間接影響而引起男性不育的。目前認爲可能的原因有以下七個方面:1.滴蟲可直接將精子吞噬;2.滴蟲可消耗精液中的能量物質,如果糖,減少精子的能量來源;3.滴蟲感染引起局部產生炎症,使局部白細胞增多,而白細胞產生的一些蛋白和因子,可影響到精子的發育和成熟;4.滴蟲感染引起局部毒性化學物質,如活性氧(ROS)增多,損傷精子膜;5.滴蟲分泌的表面蛋白,妨礙精子運動和(或)促使精子凝集;6.滴蟲的鞭毛可分泌細胞離散因子,對精子造成損失,從而影響其運動;7.感染附睾及附屬性腺,改變精漿成分,間接影響精子成熟和生存環境。
在男性,最常見的發病部位爲前列腺和尿道,感染後可只呈帶蟲狀態而無任何症狀。即使有症狀大多數也只表現爲輕至中度的尿道炎症狀,有或無少量的尿道分泌物,膿液樣或黏液樣,而且分泌物常爲間斷性的,時有時無,極不易引起病人的注意;少數感染波及前列腺時可有前列腺炎症狀。總起來講,除一些急性病例,由於症狀不明顯,加之無特別之處,再加上認識上的不足,臨牀上男性滴蟲感染漏診、誤診較多,得不到及時的治療。因此,感染滴蟲的男性導致配偶反覆滴蟲性陰道炎,配偶反過來又可以影響到男性,這樣,互爲因果,互相傳染,造成病情遷延不愈。當然,滴蟲也可以通過上述相關途徑對進入女性生殖道的精子產生影響,使其受精能力下降。
對滴蟲感染,我們應重在預防,關鍵在於控制其傳染源,切斷傳染途徑。滴蟲主要有兩種傳染途徑:性傳播和接觸傳播。所以,滴蟲病也是廣義上的性傳播疾病。接觸傳播是指經由污染的日常生活用具,如公共浴池、游泳池、坐式馬桶、衣物、被褥等間接傳播。所以要有效地預防感染,一要潔身自愛,不搞性亂;二要提高預防意識,注意生活環境衛生。
在治療上,甲硝唑(俗名滅滴靈)、替硝唑爲有肯定效果的特效藥。關鍵是要治療及時,用藥正規,療程足夠。但由於男性滴蟲感染症狀不明顯、非特異,醫務工作者及患者對其認識不足,往往造成患病夫婦治療不及時,不徹底,反覆感染,致使產生耐藥性,即我們常聽說的抗藥性的出現。
一般講,男性滴蟲感染及其引發的不育無論預防還是治療並不難,但重在患者意識到、防治到;再有重要一點是,夫婦同治,這也是諸多性傳播疾病在治療上的共同之處。所以,遇到常規方法檢查未果的不育夫婦,特別是曾有滴蟲感染史,患者和醫生都不要忘了:滴蟲引發不育,不可低估;男性不育,查查滴蟲,一旦確診爲滴蟲感染所致,應儘早徹底治癒,這樣,不育也就迎刃而解了。
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