高齡女性還能生二胎嗎？怎麼知道自己還能不能生？

高齡女性還能生二胎嗎？怎麼知道自己還能不能生？二胎政策開放之後，讓不少還是獨生子女的家長們動了心思，很多人想着“趁着年輕再生一個”。那麼高齡女性怎麼知道自己還能不能生？

可是不成想，當年不經意就完成的生育任務，如今再次“披掛上陣”怎麼就那麼難了呢?於是就有大批的女性朋友，尤其是高齡的女性朋友到醫院諮詢婦產科醫生“怎麼知道我還能不能生”，我們來看看醫生到底怎麼說。

問：我今年39歲，已經生育了一個孩子，目前11歲。現在想再要一個二胎，試了半年也沒什麼動靜，要提前做哪些檢查呢?

做一個較爲全面的婦科檢查在孕前還是需要的:

包括婦科的盆腔檢查，也就是專業術語“雙合診”；

還有白帶常規檢測，可以幫助在孕前排除一些生殖道的炎症。

同時在做婦科盆腔檢查的時候可以給宮頸進行防癌篩查，目前推薦TCT和HPV能夠聯合篩查，如果女性朋友每年都有定期的體檢，都做宮頸TCT檢查，也可以只做TCT。

要做一個婦科經陰道的彩超:

經陰道的超聲要比經腹部憋尿的超聲相對超聲圖像更清晰，可以發現“子宮肌瘤、卵巢囊腫”等常見的婦科良性疾病，在妊娠前要排查是否有像黏膜下肌瘤、巨大卵巢囊腫等需要在孕前治療的疾病。

需要做一個甲狀腺功能檢查:

只需要抽一管血，做一個甲功檢查，尤其隨着年齡增長，有時候甲功異常很常見，嚴重的甲亢或者甲減都可能影響生育能力，如果確實甲功異常要及時到內分泌科就診。

病毒四項檢查:也就是老百姓說的“優生四項”，包括風疹病毒、鉅細胞病毒、弓形蟲以及單純皰疹病毒抗體的檢測。

服用葉酸：已有的臨牀研究已經證明在孕前和孕早期適量服用葉酸能預防出生缺陷中的神經管畸形，每日服用400至800ug的葉酸就可以。

問:想懷孕，該做的檢查都做了，不避孕也已經半年了，怎麼還是懷不上啊?

高齡本身就是一個影響生育力最重要的因素，如果年齡大於35歲可以考慮通過卵巢功能檢測初步瞭解一下自己的生育力情況:

首先自己要有一個初步的判讀—那就是要有規律的月經，每個月能如期而至的大姨媽能從一定程度上反映了卵巢是否能正常，但是每個月都能正常來月經不代表就能懷孕。

男方的精液常規應該檢測一下，尤其在男方年齡比女方年齡大很多的時候。

血激素6項:這個檢查尤其對於月經不太規律的女性，可以在月經期的2至5天抽血查一個激素水平，有些女性可以在35歲以後就開始卵巢功能下降了。

抗苗勒氏管激素AMH:這是近幾年越來越受到重視的一種評估卵巢儲備功能的指標，它由卵巢中的竇卵泡分泌，可以評估卵巢中的卵子儲備，不受月經期時間的限制，隨時可以抽血檢測，它的改變要明顯早於激素六項的改變，尤其是第一胎就是因爲不孕症而輔助生育的女性，面臨再次計劃妊娠時建議做一個AMH檢測。

問:上一次是剖宮產分娩的，這個剖宮產會不會影響再懷孕呢?

陰道超聲可以發現剖宮產術後的瘢痕是否有癒合不良，也就是曾經說得很熱的“剖宮產瘢痕憩室”，不用害怕，不是發現瘢痕癒合不良就要做手術修補，最重要的是再次懷孕不要正好妊娠在瘢痕上。

如果瘢痕缺損很大，則在孕前需要找專業的婦產科專家進行風險評估，實在不適合則應該充分權衡利弊後再決定自己的生育要求。瘢痕子宮一旦妊娠，要在早孕期行陰道超聲瞭解胎囊與瘢痕的位置關係，儘早排除瘢痕妊娠。

問:如果年齡大了確實懷不上怎麼辦?

如果確實發現超過1年不避孕未孕（年齡大於35歲，可以放寬到半年不避孕未孕就應儘早檢查），應該儘快到可信任的生殖中心就診做相關的專業檢查。