胎盤長在子宮疤痕上是怎麼回事
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胎盤長在前次剖宮產的瘢痕上什麼時候能發現?目前的剖宮產手術99%都是子宮下段的橫切口,產後42天,子宮恢復到正常子宮的大小時,切口位置在子宮的峽部,靠近宮頸內口處。
胚胎如果種植在前次剖宮產的疤痕上,非常危險。胎盤種植部位低,叫前置胎盤,甚至是中央性前置胎盤等,前置胎盤本身就非常的危險,容易發生胎盤植入、產前產後出血。如果胎盤種植在剖宮產的瘢痕處,則更加危險。
剖宮產瘢痕妊娠是一種宮外孕
在孕早期,胚胎完全着牀在剖宮產瘢痕處,叫做剖宮產瘢痕妊娠,是一種宮外孕。隨着胚胎的發育,會造成子宮的破裂。也不能用常規的方法終止妊娠。如果做人工流產、藥物流產會導致出血過多、休克。
孕早期的瘢痕妊娠,必須及時終止妊娠。
瘢痕子宮合併前置胎盤叫做兇險型前置胎盤
有些在早期胚胎植入部位未在瘢痕處,但隨着胎兒的發育,胎盤面積的增加,胎盤會覆蓋在疤痕處。
胚胎種植在瘢痕處或者是胎盤覆蓋疤痕是可以及早發現的,主要是結合病史和超聲的檢查進行診斷。
在孕早期,超聲醫生在做第一次超聲檢查時,一定要仔細觀察胚胎與子宮瘢痕的關係。如果胚胎着牀與瘢痕處,除了胚胎位置在宮腔下段,超聲上也有特別的表現。有經驗的超聲醫生都能準確的做出診斷。
在孕中晚期,做超聲檢查醫生都要測量胎盤下緣距離宮頸內口的距離,如果胎盤下緣達到宮頸內口或者覆蓋宮頸內口,就存在前置胎盤,尤其是孕末期。如果有瘢痕子宮合併前置胎盤,就是兇險型的前置胎盤,很有可能存在胎盤植入甚至穿透子宮前壁的可能。有經驗的超聲醫生可以進行判斷,必要時可以做核磁共振進行檢查,有助於進一步的診斷。
兇險型前置胎盤之所以兇險,是因爲發生胎盤植入的可能性高於無疤痕的前置胎盤。既有前置胎盤所面臨的產前出血、產後出血的風險,也有胎盤植入要面臨的胎盤處理困難的問題。醫源性早產的可能性也非常大。
孕中晚期發現兇險型的前置胎盤,在沒有陰道流血的情況下儘可能保胎到孕34周,確保胎兒出生後能適應外界的環境。
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