多囊對生活的影響

到底什麼纔是多囊正確的生活方式干預?這次，我們和大家解釋生活方式干預對於多囊患者的重要性，趕快行動起來，改善多囊。

是的，多囊患者進行生活幹預的效果是很明確的。不僅可以明顯改善多毛痤瘡這些症狀，對恢復排卵，改善胰島素抵抗，提高生育能力，減少母胎妊娠併發症，增加排卵誘導的成功率都有很大作用!而收穫效果的前提，是大家要掌握正確的生活方式干預的方法。

正如之前所說，正確的生活方式干預對於多囊患者的療效是肯定的。

(1)2018年ACOG實踐簡報PCOS指南臨時更新提到一點：

控制飲食和增加運動的生活方式干預與藥物相比可更有效降低PCOS患糖尿病的風險。

(2)2015年發表在JCEM的文章，研究人員就生活幹預和/或口服避孕藥對PCOS肥胖女性的影響進行了探究。結果顯示：降低體重消除了口服避孕藥的副反應，且提高了排卵率。相反，單獨使用口服避孕藥可能會惡化機體的代謝狀況，也並不能促進機體排卵。

(3)2016年《生殖醫學雜誌》發表的一篇文獻，對初診的PCOS肥胖患者進行了生活方式干預vs.二甲雙胍+達英35的研究。結果顯示：實驗組BMI較前顯著下降，二甲雙胍組無明顯統計學意義;兩組糖、脂代謝指標均有明顯下降，而實驗組胰島素敏感性改善較對照組明顯。月經恢復及排卵率明顯優於對照組，而臨牀妊娠率及流產率無顯著差異。

從上面的研究結論都可以看出，生活方式干預在改善多囊各個方面的指標上都有顯著的療效和巨大作用。

很多姐妹一提到生活方式干預，腦子裏冒出來的第一個念頭就是減肥，然後就是“管住嘴，邁開腿”，但是又經常會陷入執行不到位的循環中去。

可能不少人都知道生活方式管理的大原則，但是能做到位的，並且能夠堅持的人，則是少之又少的。這也是很多醫生在臨牀上遇到的比較棘手的問題——怎麼樣幫助多囊患者進行有效的生活方式干預。

關於多囊的生活方式干預，我想再和大家明確一下，它並不是很多患者理解的單純減肥，而是有針對不同類型的多囊人羣特定的干預目標的。從近年來國內外PCOS診療指南中，我們可以總結出多囊生活方式干預的目標應該包括下面這幾個方面：

1. 時間：在藥物治療之前或同時，進行至少3-6個月;

2. 對超重和肥胖的PCOS女性，儘量達到減少5%-7%的體重，病態肥胖和多次減肥失敗的，可考慮藥物和手術降低體重;

3. 對於體重正常的要保證體重不增加;

4. 對於偏瘦的要增加體重;

5. 行爲干預應包含對肥胖認知和行爲兩方面的調整，以及心理的支持。

嗯，姐妹們都知道了嗎?多囊生活方式干預的目標並不只是單純減重!更不用說通過盲目節食來快速實現了!所以，時間太短的，兩三週、1個月就出明顯成效的生活調整肯定是欲速不達的。

通過這項研究，我們得出的結論是：

1. 根據體成分結果制定個體化的生活方式干預有助於肥胖PCOS患者降低脂肪率，非肥胖PCOS患者升高骨骼肌含量，提高胰島素敏感性，均有利於提高排卵率，改善代謝;

2. 基於互聯網的線上生活方式管理模式是可行的，而且有利於多囊患者實現生活方式干預的目標。

總的指導原則，我們可以借鑑2018年的《多囊卵巢綜合徵中國診療指南》。

1. 飲食控制：飲食控制包括堅持低熱量飲食、調整主要的營養成分、替代飲食等。監測熱量的攝入和健康食物的選擇是飲食控制的主要組成部分。長期限制熱量攝入，選用低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。改變不良的飲食習慣、減少精神應激、戒菸、少酒、少咖啡。醫師、社會、家庭應給予患者鼓勵和支持，使其能夠長期堅持而不使體質量反彈。

2. 運動：運動可有效減輕體質量和預防體質量增加。適量規律的耗能體格鍛鍊及減少久坐的行爲，是減重最有效的方法。應予個體化方案，根據個人意願和考慮到個人體力的限度而制定。

3. 行爲干預：生活方式干預應包含加強對低熱量飲食計劃和增加運動的措施依從性的行爲干預。行爲干預包括對肥胖認知和行爲兩方面的調整，是在臨牀醫師、心理醫師、護士、營養學家等團隊的指導和監督下，使患者逐步改變易於引起疾病的生活習慣和心理狀態。行爲干預能使傳統的飲食控制或運動的措施更有效。