不孕症診療時爲什麼要做婦科體檢
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爲什麼不孕症診療時要做婦科體檢?婦科檢查是婦產科醫師評估盆腔情況的最基本的檢查。下面來看看不孕症診療時爲什麼要做婦科體檢?
從外到裏,醫生要逐個觀察患者的外陰、陰道、宮頸的情況,然後進行臨牀稱之的“雙合診”。檢查時醫生一隻手放在下腹部,另一隻手的食指和中指放在陰道穹窿部,兩隻手一起配合,非常準確地評估患者的宮頸、子宮體、輸卵管卵巢和盆腔的狀態。有時候爲了檢查精確,醫生還會將中指置入肛門直腸,全面感覺子宮後部的隱蔽問題,這就是“三合診”。
一、婦科檢查重要的專業意義在現代醫學通行設備儀器診斷疾病的當今,醫生看病常常不觸及患者了,開一堆B超檢查單、CT掃描、核磁共振的檢查單,就算是看病了。外科先驅裘法祖先生在世的時候,指出這種現象的弊病。醫生不再“Touch”(接觸)病人,缺少對疾病診斷的第一手資料,缺少醫療的人文關懷,更是缺少了對待醫學事業的敬業精神。
對於不孕症患者,盆腔和內生殖器的手法檢查就更爲重要了。因爲有些和不孕有關的病症,例如盆腔子宮內膜異位症、子宮周圍粘連、盆腔炎性疾病後遺症等,別說儀器設備的檢查並不一定能發現,就連一些粗糙的常規婦科檢查也不會注意到。而這些蛛絲馬跡,常常就是診斷不孕症的重要線索。我們希望生殖中心提供的婦科檢查是細心、周到、專業的。
二、婦科檢查前注意些什麼呢?除特殊情況外,婦檢應該在月經乾淨以後進行,因爲如果月經未乾淨會增加經陰道感染的機會;剛做完碘油造影和宮腔鏡檢查的當月,也儘量避免婦科檢查。
檢查前我們應先排空膀胱,一個充滿尿液的膀胱擋在子宮的前方會影響醫生檢查的準確性,也增加患者的不適感。
檢查時不要緊張,繃緊的腹部和盆底肌肉也不利於醫生檢查。檢查的體位是膀胱截石位。
儘量不要穿緊身褲襪和長筒靴,減少脫卸的時間和麻煩。有時爲了診斷,還會檢查一下乳房的情況。
三、婦科檢查的步驟和觀察指標外陰:注意患者的體型和脂肪分佈,陰毛分佈的特徵範圍、是否有腹部手術瘢痕,驗證過去的手術史。
陰道:在窺陰器下觀察陰道的色澤和彈性,陰道分泌物性狀,是否有陰道發育畸形。
宮頸:觀察宮頸形態、顏色、表面的分泌物。通常描寫的“糜爛”實際上是宮頸潮紅的柱狀細胞向外的移行面,隨激素波動變化,不一定是指炎症。
宮體:瞭解子宮的位置、大小、質地、活動度,以及有沒有觸痛,特別是骶韌帶根部的觸痛等。子宮後壁和子宮直腸凹的觸診,可能會提示盆腔是否有炎性粘連。
附件:輸卵管和卵巢部位是否有增厚、壓痛、包塊,以及包塊的各種特性,幫助醫生判斷盆腔的情況。
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