異常子宮出血的原因,關於子宮內膜局部異常
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異常子宮出血的第8個原因,我們要說到子宮內膜局部異常,主要包括:內膜局部凝血纖溶功能機制異常和內膜修復分子機制異常等。比較尷尬的是,目前還沒有特異方法診斷子宮內膜局部異常。
如果在有規律且有排卵的月經週期內,出現異常子宮出血,尤其是經過多方檢查沒有發現其他原因可解釋時,那麼這種出血可能是子宮內膜局部異常引起的。
如果症狀僅表現爲月經過多,可能是調節子宮內膜局部凝血纖溶功能的機制異常;如果不僅表現爲月經過多,還表現爲經間期出血(IMB)或經期延長,可能是子宮內膜修復分子機制異常,包括子宮內膜炎症、感染、炎症反應異常和子宮內膜血管生成異常。
這種非器質性疾病引起的月經過多,建議先採用藥物治療,推薦的藥物治療順序爲:
(1)曼月樂(LNG-IUS),適合於近1年以上無生育要求的患者;
(2)氨甲環酸抗纖溶治療或非甾體類抗炎藥(NSAID),可用於不願或不能使用性激素治療或想盡快妊娠的患者;
(3)短效口服避孕藥;
(4)孕激素子宮內膜萎縮治療,如炔諾酮5mg每日3次,從週期第5天開始,連續服用21天;
(5)刮宮術僅用於緊急止血及病理檢查;
(6)對於無生育要求的患者,可以考慮保守性手術,如子宮內膜切除術。
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