產後當心子宮脫垂

正常子宮的位置是前傾前屈的，子宮頸在坐骨棘水平以上。這個正常位置是依靠骨盆底的肌肉和筋膜以及子宮的韌帶來支持的。如果這些組織發生了損傷或過度鬆弛，子宮就會沿陰道下降，甚至全部脫出於陰道口以外，這就叫子宮脫垂，俗稱“掉茄子”或“掉葫蘆”。

發病初始子宮只是在腹壓大或站立過久時脫垂，休息後即可縮回，但病情發展後就會終日脫出在陰道口外不能送回。患子宮脫垂的婦女常有下腹、陰道和會陰部下墜感，並常覺腰痠。由於子宮頸長期脫在外面，受到摩擦後就會肥大、發炎、潰爛、出血。如合併有膀胱或直腸膨出，還會發生尿頻、尿急或排尿、排便困難，甚至引起輸尿管積水、腎盂積水，反覆發生尿路感染，給病人帶來極大的痛苦，影響日常生活和工作。

臨牀上將子宮脫垂分爲Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度子宮脫垂無須治療，注意休息即可恢復;Ⅱ度子宮脫垂首先要及時把暴露在外的子宮回覆到陰道內，然後臥牀休息，同時服用中藥補中益氣丸。Ⅲ度子宮脫垂是最嚴重的，子宮全部脫出於陰道外，所以必須住院治療，醫生將根據病情、年齡和全身情況等選擇適當的手術方式。

產後之所以容易發生子宮脫垂，究其原因主要有如下三個方面：一是分娩時用力不當，例如有的產婦子宮口尚未開全，即過早屏氣、使勁，尤其是在急產、難產時容易出現。二是分娩時未能很好保護會陰，產後又未能及時修復，導致子宮的支持組織鬆弛或撕裂，從而爲子宮脫垂創造了條件。三是產婦原來體質就虛弱，產後由於經常咳嗽、便祕，腹壓增加而引起。此外，產後過早活動，尤其是過早從事重體力勞動，如提拉重物，長時間蹲位、立位等，這些是農村婦女罹患子宮脫垂的最主要的病因。

預防產後子宮下垂，應該注意做好以下幾方面的工作：

(1)計劃生育，自覺晚婚晚育、少生優生。因爲生育次數過多、過密，不但會使身體健康受到不良影響，同時由於子宮組織和肌肉的彈性降低，還會增加子宮脫垂髮生的可能性。

(2)醫生要採用新法接生，提高接產技術水平，儘量避免產傷。爲順產者作會陰切開，以免造成過重的損傷。

(3)育齡婦女要做好月經期、孕期、產褥期和哺乳期的勞動保護，避免參加過重的體力勞動。特別是在產後，至少要有42天的休息時間，最好長到60天，千萬不可過早地參加重體力勞動或蹲着幹活，以免使腹壓增加，否則容易發生子宮脫垂。當然，產後也不能總是躺着不動，適當下地活動或做做產後體操是頗有好處的。這樣有助於恢復肌肉張力，防止發生子宮脫垂。

(4)積極防治慢性病，如慢性咳嗽、便祕等。因爲它們都會增加腹壓，容易引起子宮脫垂。