婦科手術後的問題有哪些
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婦科手術後的問題有哪些?婦科手術後如何調理恢復快?婦科手術後,可能由於手術部位的私密性,很多朋友會有一些想問又難以啓齒的問題:手術後怎麼清潔身體呢?下面流血了,正常嗎?要過多久可以性生活啊?
今天來說說,婦科手術後的10個關鍵問題!
術後活動
及時下牀是術後恢復的關鍵,不及時下牀活動會延長住院時間。
建議患者手術當日應至少下牀活動2 h,此後每天至少活動6 h,直至出院。
及早活動,可以降低胰島素抵抗、縮短腸道恢復功能的時間以及減少肺不張等併發症。相反,長期臥牀會減少組織供氧,增加血栓栓塞風險。
術後飲食
術後儘早進食,可以加速腸功能恢復,縮短住院時間。有些患者進食後可能會出現術後噁心,別擔心,一會就好了。
在麻醉甦醒後,可以飲用清水或葡萄糖水等液體。術後服用緩瀉藥、嚼口香糖以及飲用咖啡,還可以促進腸功能恢復。
建議術後1天內至少3次攝入200-250 mL功能飲料(150 kJ/100 mL碳水化合物、3-6?g/100?mL蛋白質、維生素、礦物質及微量元素)。不僅安全,也可以加速恢復正常飲食,並保證在早期恢復階段攝入足夠的蛋白質和熱量。
術後鎮痛管理
術後鎮痛是很多患者非常重視的問題。
術後,麻醉藥的作用逐漸消失,腹部傷口的痛覺開始恢復,通常在術後數小時,傷口開始劇烈疼痛,在三天後會自行消失。
爲了能夠更好地休息,使身體儘快恢復,可以請醫生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。
術後補液
患者及家屬習慣說:“醫生,我們今天再輸一天液吧。”很多人覺得,手術後只有補液纔好得快,補葡萄糖或者抗生素能幫助身體快速康復。
事實真是這樣嗎?
其實,機體的血容量和體液平衡纔是最好的,入量應等於出量。並不是補得越多對身體就越好。
建議術後儘可能減少輸液,儘快經口攝入,儘可能在可以口服時或術後第1天停止靜脈輸液。如果患者無法正常進食,才考慮靜脈補液。
抗生素更是不能濫用。對於婦科手術一些小切口是不需要預防性使用抗生素的,特殊情況下,醫生纔會酌情使用。
術後引流管、切口拆線
現在很多人做的都是微創手術,大部分手術患者的小切口都在0.5-1 cm,在術後第二天就可以拔除引流管、拆線。
如果有2 cm的切口,通常會在術後一週拆線。
對於開腹手術的患者,通常建議患者術後一週再來醫院,視情況而定拆線與否。
對於廣泛全子宮切除或是腹主淋巴結清掃的患者,引流管的留置時間會適當延長,這樣可以觀察術後腹腔內有無出血,以及觀察淋巴液情況等。
對於行廣泛全子宮切除術的患者,膀胱功能恢復需要一段時間,所以一般會讓患者帶尿管出院,待3周後來門診嘗試拔除導尿管。
要注意的是,導尿管會增加泌尿系感染機會,因此我們會建議病人多飲水,保持尿色清。
出院後傷口護理
出院後傷口護理需要三樣東西:普通創可貼、防水創可貼和碘伏棉球。
普通創可貼,在日常貼在傷口處,起到防止傷口摩擦的作用。
洗澡前,將普通創可貼撕下,簡單消毒後換上防水創可貼,淋浴後將防水創可貼撕下,再次消毒待乾燥後換上普通創可貼即可。
輕薄透氣是創口快速癒合的關鍵,所以在保持傷口清潔乾燥的情況下,建議患者購買創可貼。
基本上,術後2-3周腹部切口就已經癒合,可以敞着了。
根據我們的經驗,這段時間可以採用溼毛巾擦身的方法清潔身體。
每日要觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛或不正常的分泌物,如若術後傷口有化膿、感染甚至伴隨患者發熱需要立刻醫院就診。
全子宮切除的患者,如果出現陰道點滴出血,屬於正常情況,不用驚慌。但是,如果出血量似月經量或超過月經量,尤其伴有血塊,請及時到手術大夫那裏就診。
術後排氣
手術後,醫生每天早晨見到病人問的第一句話總是:“放屁了沒有啊?”
不要驚訝,也不要覺得難爲情,這是在瞭解你的胃腸道功能恢復了沒有。
婦產科手術,基本不會動到腸子,所以,術後麻醉反應過後,就可以適當進食流質(湯湯水水), 手術時間短的,也可以吃點半流質(粥、爛糊面)等等容易消化吸收的食物。
放屁後,就可以逐漸吃得好一點,但刺激性及易產氣食物儘量少吃。
很多患者喜歡問能不能喝牛奶,其實牛奶屬於產氣的食物,建議有大便後再開始。
大便順暢後,就可以和正常人一樣飲食了,多吃蔬果及高纖類之食物,每天攝取2000-3000 cc水份,預防便祕。
出院後個人清潔衛生
術後個人衛生還是要講究的,很多患者不洗澡不擦身,自己不舒服,還容易滋生細菌導致感染。
要強調的是,術後6周內不可採取陰道灌洗及盆浴的方法,但外陰應該保持清潔乾燥,避免感染。
可以使用苯扎氯胺洗液清洗。可以採用甲硝唑栓劑塞陰道預防感染,甲硝唑栓一盒10支,術後用1-2周可以起到很好的預防感染效果。
另外還有一條適用於所有人的小竅門,如廁後需由前往後擦拭,以避免感染。
出院後的活動管理
從醫院出院後,還是要多注意休息。第一週可在室內適當活動,然後視具體情況可適當戶外散步,不宜過勞。
對於卵巢囊腫剝除、肌瘤剝除或侷限於附件的手術,由於手術創傷小,出院後注意休息,禁性生活、盆浴1個月,適當活動預防血栓。
對於全子宮手術,禁性生活、盆浴3個月。
如若是廣泛全子宮切除術,最好禁性生活6個月。
特別要提出的是,由於廣泛全子宮需切除部分陰道壁,術後陰道長度會有所縮短,性生活受到一定程度的影響。
盆底手術,術後避免咳嗽、噴嚏、便祕、腹瀉、屏氣;避免長時間抱小孩、提重物、重體力勞動。推薦提肛運動,每日2-3次,每次10-15 min,避免復發。
手術後6-8周內不要提超過3公斤的重物、彎腰取物及爬樓梯。1月內要避免瑜珈及韻律舞等運動,以免造成骨盆腔內出血。3個月內要避免久坐、長途旅行、以防止血栓發生。
術後30天均是發生血栓的窗口期,可以服用拜阿司匹林,一天一粒,口服1月來積極預防血栓形成。
出院後複診
一般來說,術後一月應到門診進行復診,瞭解傷口癒合情況。
內膜樣囊腫術後,有復發可能,每半年複查婦科超聲,每年婦科體檢1次。如果暫時沒有生育要求,可以長期口服避孕藥,預防囊腫復發,服藥期間定期隨訪,排除血栓高危因素等風險。
月經來潮後,排除一些使用禁忌,可以週期性服用口服避孕藥或放置曼月樂環,緩解痛經、預防復發。
如果疾病爲惡性腫瘤,應按照相關指南的建議進行嚴密隨訪:
通常術後前2年每3個月1次,第3-5年後每6個月1次,5年後每年1次,隨訪內容多爲婦科檢查,B超等影像學檢查,腫瘤指標,陰道細胞學檢查塗片、陰道鏡等。
腫瘤病人需終身隨訪,若有下述復發及腫瘤相關症狀應及時就診,症狀包括:出血、納差、體重減輕、疼痛、咳嗽、氣急、浮腫。
對於異位妊娠患者來說,根據術式的不同,隨訪頻率亦有不一。如果手術方式是選用切開取胚術,出院後需要每3天門診隨訪血β-Hcg,如果手術方式爲患側輸卵管切除,出院後需要每5天門診隨訪血β-Hcg,直至降到正常後,再連續檢測2次,並定期婦科檢查。
葡萄胎清宮術後則需每週隨訪血β-Hcg 1次,直至連續三次陰性,之後每3個月隨診1次,共2次(6個月)。
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