剖腹產時產婦的配合措施
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爲了施行剖腹產時孕婦能很好地配合,使手術順利進行,母子平安,就應當讓產婦知道剖腹產的術式和手術的過程。
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剖腹產的術式一般有四種:子宮下段式,這種術式是子宮的切口在子宮下段,亦即在擴張了的子宮峽部。
這種術式最爲常用;子宮體式,這種術式是在子宮體部中線做一縱行切口,取出胎兒,又叫古典式剖腹產,不太常用,因再次妊娠分娩時子宮破裂的機會比前者大,只是當有指徵時才採用;腹膜外剖腹產;剖腹產同時作子宮切除。這四種術式,一般根據病情需要、手術指徵和術者掌握手術的熟練程度來決定採用哪一種。
剖腹產的具體做法是:首先進行麻醉,一般採用針麻、局麻或硬膜外麻醉,有時也採用全身麻醉。麻醉成功後切開腹壁及子宮,取出胎兒和胎兒附屬物,然後縫合子宮及腹壁的各層。手術時間約爲30~60分鐘,術後7天拆除腹壁縫線,產褥恢復約需JO周。
在施行手術之前,要向孕婦及家屬說明爲什麼要施行手術,術中將用什麼樣的麻醉,術後可能有些什麼感覺,可能發生什麼問題。使他們充分理解,並打消孕婦的一切思想顧慮及不安情緒,以爭取很好配合。目前較常用的是硬膜外麻醉,採用此種麻醉時產婦的意識是清楚的,甚至術中的一舉一動全都知道,但就是不痛,由於產婦已經瞭解手術的全過程,並有充分的思想準備,從而產生了自信心和信賴感,術中便能很好地配合。
如果採用局麻進行手術,就應告訴產婦在取出孩子和胎盤,清理官腔時,如有任何不適感,就應及時告訴醫生和麻醉師,以便針對處理。手術中切忌大喊大叫,以免由於腹壓的增加,使腸管翻出於切口之外,不但影響手術操作,更由於吞嚥大量氣體,引起術後腹部氣脹。因此產婦應自始至終鎮靜自若地與術者密切合作。如果麻醉效果差或麻醉平面不夠,都要如實反映,切忌爲了讓麻醉師多給麻藥而“謊報軍情”,術中碰這也疼,碰那也喊,弄得真僞難辨,不但影響手術的順利進行,也會造成因多給不必要的麻醉藥而產生不良後果。
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