引起肩難產的高危因素
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巨大兒是引起肩難產發生高危因素的首位,文獻報道巨大兒發生肩難產的風險比普通胎兒高4 倍。
肩難產的發生率與新生兒出生體質量成正比,出生體質量2500-4000 g 時,肩難產發生率爲0.3%-1.0%;出生體質量4 000-4 500 g 時,肩難產發生率爲5%-7%;出生體質量4 500-4 750 g 時,肩難產發生率爲14.3%;出生體質量4 750-5 000 g 時,肩難產發生率爲 21.1%。
妊娠糖尿病
孕期患有妊娠糖尿病的孕婦更容易肩難產。
孕婦有糖尿病,更容易發生巨大兒,其胎肩周徑比非糖尿病孕婦的胎兒更大。另外,由於糖尿病孕婦的胎兒同時存在高血糖、蛋白質和脂肪代謝異常,胎兒身體脂肪比例比非糖尿病孕婦的胎兒更多,也可導致肩難產發生。
複發性肩難產者
以前有過肩難產病史的產婦,再次妊娠發生肩難產的概率爲7.3%-25.0%。
產程異常者
胎兒雙頂徑≥10 cm 者,發生頭盆不稱時,胎頭高於恥骨聯合平面,即跨恥徵陽性,表現爲第一產程延長。若胎頭能人盆,但是胎肩周徑和胸徑較大者,胎頭下降遲緩,表現爲第二產程延長。這兩種情況都容易造成肩難產。
骨盆異常
約50010的肩難產發生於胎兒體質量 <4000g 的正常分娩產婦中,意味着肩難產可能是胎肩下降過程中與骨盆不稱所引起。
孕期增重過多和過期妊娠者
此類患者都與發生巨大兒這一高危因素相關,從而導致肩難產的發生。
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