【臍帶脫垂的臨牀表現有哪些】臍帶脫垂的四大症狀
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如若臍帶掉出陰道口外,產婦常常主訴有物掉出。若胎先露部已入盆,胎膜已破者,臍帶受壓於胎者先露部與骨盆之間,引起胎兒缺氧,胎心率必然有改變,甚至完全消失,以頭先露最嚴重,肩先露最輕。於胎兒缺氧初始,胎動常頻繁,產婦感到胎動活躍,當胎心消失胎死宮內,產婦感到胎動減少並迅即消失。
注意:若臍帶血循環阻斷不超過7~8分鐘,則胎死宮內。
臍帶脫垂的臨牀表現二:肉眼可見或觸摸可感臍帶
臍帶完全脫垂,掉出陰道口外,肉眼可見不難診斷。如果胎膜未破,通過陰道或肛門檢查於先露部前方觸及到條索狀物。臍帶有或沒有搏動視胎心情況而定,搏動與胎心一致,是臍帶先露時檢查所見。臍帶隱性脫垂或受壓常常是在陰道檢查時,企圖摸清胎位或手轉胎頭糾正胎位時,觸摸胎頭側方而發現有臍帶存在。
診斷:陰道檢查。通過陰道檢查可以發現脫出宮頸口在陰道內的臍帶。
臍帶脫垂的臨牀表現三:胎心異常
胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可僅在宮縮時,胎先露部被迫下降,臍帶可因一時性受壓致使胎心率異常。腹部聽診,由於臍帶受壓時多出現胎變化,突然胎心變快迅即變慢、不規律而後消失。
診斷:胎心監護。胎心監護可發現胎兒心動過緩,可變減速,晚減速或延長自發減速等圖形,表明有臍帶受壓及胎兒宮內缺氧表現,視血液循環中斷情況不同而有不同改變。
臍帶脫垂的臨牀表現四:胎心突然變慢
破膜後胎心率突然變慢,臍帶脫垂的可能性很大,應立即做肛查和(或)陰道檢查如發現宮口內有搏動的粗如手指的索狀物即爲臍帶先露。如臍帶脫出於宮頸口之外,臍帶脫垂即可確診。檢查者的手觸摸臍帶搏動,可監測胎兒在宮內的情況。不能用力觸摸以免加重臍帶受壓。
注意:一旦發現臍帶脫垂,胎心尚存在,或剛突然消失者,說明此時胎兒尚存活,應立即協助孕婦膝胸臥位以減少臍帶受壓程度,供給高濃度氧氣8-10L/min。並在無菌操作下行臍帶還納術。
臍帶脫垂的危害
對產婦:臍帶脫垂對產婦的影響不大,只是增加手術產率(剖腹產等)。由於情況緊急須迅速娩出胎兒手術產率明顯增高,母體損傷,如宮頸、陰道裂傷及感染機會也相應增加。
對胎兒:臍帶先露或脫垂,胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可僅在宮縮時,胎先露部被迫下降,臍帶可因一時性受壓致使胎心率異常。若胎先露部已入盆,胎膜已破者,臍帶受壓於胎者先露部與骨盆之間,引起胎兒急性缺氧,胎心率發生改變,甚至完全消失。以頭先露最嚴重,肩先露最輕。若臍帶血循環阻斷不超過7~8分鐘,則胎死宮內。胎兒生命受到嚴重威脅,病死率極高,可達40%,國外報道在9%~49%。
健康小提示
產婦在分娩前做好產前檢查,準確估計先露與骨盆之比例及時發現與糾正異常胎位。加強產程觀察和嚴密聽取胎心音平時即配備好搶救用的器材藥物。對臨產胎頭浮動及臀位產婦,應臥牀休息,不灌腸,檢查要輕柔,避免早破膜。破膜後要立即聽胎心如有異常並懷疑有臍帶脫垂可能時,立即做陰道檢查。肛查不能明確診斷,輕度脫垂產例常易漏診,且發現臍帶脫垂也不能立即進行有力的處理嚴格掌握人工破膜引產適應證:宮頸成熟、完全展平頂先露胎頭銜接。如胎頭稍浮動而又必須引產時,應排除頭盆不稱刺破胎膜後將胎頭推進骨盆入口,包紮腹部,注意臥勢,經常聽取胎心音。
子宮脫垂的症狀及體徵 有這些表現的產婦要小心了
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