夫妻基因太相似 致反覆流產
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南京一女子和丈夫基因相似,導致體內封閉抗體不足,在3年內反覆流產6次,導致身心俱疲。這種深奧的名詞,我們可能都不太瞭解,不過專家提醒,如果出現反覆流產的現象,大家一定要引起重視,及時去進行相關檢查。
懷孕對一個家庭來說是喜事,但如果不幸流產,則會給大家的心理都蒙上一層陰影。
女子封閉抗體不足致反覆流產
南京的秦女士婚後一直想要個孩子,但就像中了“魔咒”,懷上孩子就迅速流產,三年內流產六次,每次都是在兩三個月的時候,即便得知懷孕後就處處小心謹慎,可結果還是留不住寶寶,這讓全家人痛苦不已。南京市婦幼保健院中醫不孕不育門診主任侯莉莉表示,秦女士和丈夫基因相似,導致體內封閉抗體不足,保護不了胎兒,母體把胎兒當做異體排斥,這才讓其陷入了“流產魔咒”中。
幾經輾轉,他們才真正找到了導致流產的“元兇”——封閉抗體缺乏。通俗講,就是母體免疫機能失調,不能產生封閉抗體的物質,以致免疫機能在識別過程中收到錯誤信息,將子宮內孕育着的胎兒當成是“外來侵略者”,從而將胎兒排斥。
侯莉莉表示,對於反覆流產的女性,一定要檢查下她的封閉抗體,一旦發現體內封閉抗體呈陰性,就要及時治療。“我們通過提取秦女士丈夫血液中的淋巴細胞,注射到秦女士體內,刺激其免疫系統,使其能夠產生足夠量的封閉抗體,從而在妊娠時形成‘封閉’抗原的作用,產生免疫耐受環境,使秦女士體內的胚胎能正常發育。”侯莉莉說,通過淋巴細胞主動免疫療法,目前秦女士已經懷孕6個多月,通過檢測胎兒發育良好,全家人都在等待小寶寶的誕生。
3年流產6次,對女性身體的傷害是非常大的,而且心靈上的傷害更是無法估計,所幸最後找到原因並解決了實質問題。流產是大家都不希望發生的事情,如果不幸出現,一定要引起重視,及時去醫院進行檢查。
近年來,習慣性流產的發生率逐年增高,在妊娠婦女中達2%。專家認爲,習慣性流產僅僅只是一種症狀,但在這種表現背後,隱藏着很多原因,除了染色體、生殖道解剖結構、內分泌異常及生殖道感染外,50%以上患者流產原因不明。不過,近年來的研究表明,原因不明習慣性流產大部分與免疫學異常有關。
專家介紹說,一種情況是由於夫婦的白細胞抗原相容性過高,受孕以後母體不能產生對胚胎有保護性的“封閉抗體”,因此,母體免疫細胞對胎兒產生強烈的排斥現象,導致胚胎受到攻擊而停育。另一種情況是,由於患者自身的免疫系統紊亂,產生各種對抗自身組織器官的抗體,這些抗體也可以破壞胚胎組織和營養胚胎的胎盤細胞,導致胚胎死亡。
這種免疫學異常的現象,專家們也有對策。對於前一種情況往往是用丈夫的淋巴細胞進行主動免疫,使妻子產生封閉抗體。而後一種情況則可以應用皮質激素和免疫球蛋白進行治療。這種免疫治療能有效阻止封閉抗體缺乏而致的反覆性自然流產,尤其是對原因不明的反覆自然流產患者進行淋巴細胞免疫治療後,妊娠成功率達80%左右,且未發現對母兒有副反應。
專家稱,第一次發生流產,可能是胚胎髮育不良以及日常生活中的異常事件有關,比如早孕期間服用了藥物、感冒生病、發生了性生活等等,所以,醫生不建議此時做全身的檢查,做好孕前檢查就可以了。如果發生兩次或兩次以上的自然流產,那麼就應該到醫院進行詳細的檢查,以查明原因。流產次數越多的患者,其體內封閉抗體缺乏的可能性越大。因此,對反覆的自然流產患者進行封閉抗體檢測就顯得非常有必要。
反覆流產要做哪些檢查
對反覆流產者孕前要詳細瞭解病史並進行體格檢查,注意有無全身性疾病,如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病,有無急性傳染病、高熱、重度貧血、營養不良、精神創傷等。除女方進行必要的婦科檢查外,男方也應進行免疫學等特殊檢查。
(1) 黃體不全檢查:這種原因所致的流產,胎兒90%以上是正常的,故在有可能受孕後應先以藥物補充黃體功能,然後選用敏感及可靠的診斷妊娠的方法,當明確了妊娠的診斷後,則可繼續保胎,以後的隨訪性測定可改選簡而易行的方法。
(2) 染色體檢查:由於染色體異常所致的流產及胎兒異常率較高,獲得正常兒的可能性只有1/4~1/3,並且沒有特殊治療方法。 因此,須使患者夫婦雙方於妊娠前瞭解情況作好思想準備。如希望能獲得正常胎兒,那就必須在中期妊娠時進行羊水中胎兒脫落細胞的檢查,或早孕時絨毛細胞染色體檢查,可能要遭受多次人工流產手術的痛苦及精神上的刺激。
(3) 子宮畸形或宮頸閉鎖不全:如在妊娠前已進行過治療,糾正了子宮的不良條件,妊娠後預防再流產的措施一般在妊娠中期,早期妊娠的診斷選用一般性診斷方法即可。中期以後若再選用手術方法預防早產,於手術前可採用超聲診斷儀仔細觀察胎兒有無可覺察的畸形或異常。
(4) ABO及Rh血型抗體檢測:夫婦間血型不合,因此產生的抗體參與流產的發病,故首先應檢查夫婦雙方ABO及Rh血型。如果女方爲O型、男方爲A、B或AB型,則女方應測定抗A、抗B或抗AB抗體效價;Rh血型不合者,一般爲Rh陽性。存在於母體血清中的抗體有不完全抗體和完全抗體兩種,前者能通過胎盤,所以測定不完全抗體及其效價可瞭解胎兒受害情況。妊娠28~32周,每2周測定1次,32周以後每週測定1次。 ABO血型不合採用間接血凝法,凝集效價大於等於1:128,Rh血型不合抗體效價1: 32作爲陽性判別標準。
(5) 封閉抗體及其抗獨特性抗體的檢測與分析:該法主要包括補體依賴性玫瑰花環抑制試驗、單向混合淋巴細胞反應封閉試驗及封閉抗體獨特性抗體活性分析,以這些方法來判斷體內封閉抗體是否存在。
(6) 透明帶抗體的測定:透明帶自身抗體參與反覆流產的發生,採用BA-ELISA法。
(7) 抗心磷脂抗體的檢測:抗心磷脂抗體診斷主要靠實驗室診斷。狼瘡抗凝因子(LAC)目前主要採用白陶土部分凝血酶試驗,凡凝血時間延長達50秒鐘,或比正常對照延長10秒鐘者爲陽性。抗心磷脂抗體採用酶聯免疫吸附試驗方法,IgG陽性有臨牀意義,IgM或IgA陽性目前多數認爲與複發性流產關係不大。鑑於抗心磷脂抗體可以在感染等情況下出現,所以確診要求是兩次試驗結果均是陽性,且時間間斷爲3個月。
(8) 抗精子抗體測定:夫婦血清中抗精子抗體如陽性,則同時測定宮頸黏液及精漿中有無抗精子抗體。
自然流產連續發生三次或三次以上,被稱爲“習慣性自然流產”,由於原因不易查明,所以醫生大多會採取保守的安胎措施,往往效果不佳。建議大家在日常生活中多加註意,排除一些外在的因素,在反覆流產後及時去醫院進行檢查,找到原因,採取針對性措施,儘快擁有屬於自己的寶寶。
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