備孕指南:什麼是稽留流產
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若已達中期妊娠,孕婦未感到腹部增大,甚至逐漸縮小,胎動消失,其他妊娠跡象也逐漸消失,或未曾出 現。有時可有少量陰道流血。檢查見子宮頸水腫,着色不明顯,宮口未開,子宮比停經月份小,無妊娠子宮的柔軟感,未聞及胎心。
稽留流產可能與激素水平及子宮敏感性等多種因素有關,但與先兆流產時過於積極保胎亦有一定關係,有時胚胎實際上已死亡,卻還在用黃體酮等藥物,這就抑制了子宮的收縮功能,以至胚胎稽留。
有人將稽留性流產分爲:
①早期小稽留性流產。子宮小於妊娠12周大小,子宮實際大小與孕周之差小於5周。
②晚期小稽留性流產。子宮小於妊娠12周大小,子宮實際大小與孕周之差大於5周。
③大稽留性流產。子宮大於妊娠12周大小,子宮與孕周之差小於或大於5周。
B超對稽留流產的診斷有重要的參考價值。一般情況下,胚胎或胎兒死亡後早孕反應消失,子宮不再繼續增大,確診後要及時行清官術。但由於死亡的胚胎或胎兒會釋放出一些物質人血,影響母親的凝血系統,手術過程中這些物質更會在短時間內大量人血,進而發展成爲嚴重的彌散性血管內凝血,所以術前需要檢查血常規(包括血紅蛋白、血小板、白細胞及其分類等)、血型、Rh因子及其他凝血機制,檢查結果正常時,住院做清官手術並且將清官物送病理。如檢查結果異常,應治療後再手術。術後觀察一般情況良好即可出院。
尿妊娠試驗由陽性轉爲陰性,血清人絨毛膜促性腺激素下降,甚至降至非孕水平。B超檢查子宮小於相應孕周,無胎動及血管搏動,子宮內回聲紊亂,難以分辨胎盤和胎兒組織。
早期或晚期小稽留流產宜及早施行清官術。因胚胎組織機化與宮壁粘連,刮宮時有可能遇到困難,而且此時子宮肌纖維可發生變性,失去彈性,刮宮時出血可能較多並有子宮穿孔的危險。故稽留流產的刮宮術必須慎重,如一次不能刮淨,可於5~7日後再次刮宮。
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