爲什麼孕婦臍帶繞頸1圈有時候比繞頸2圈更危險!
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“你說,這好好的胎兒,怎麼會就臍帶繞頸呢?”年輕的孕婦問。
另外一位年齡大的說:“我問過醫生了,他們說臍帶繞頸的主要原因是和臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁有關。”
“可是,我們家寶寶平時挺安靜的呀?”
年齡大的,一副見多識廣的樣子,說:“哎,這也沒準,聽說臍帶繞頸,在產科是常見的,有三分之一的孕婦會出現這種情況,多數都是繞頸1~2周,3周以上比較少見,臍帶有補償性伸展,纏繞鬆弛對胎兒影響不大,不用太擔心。”
在產科診室外,經常會聽到類似的孕婦之間的交流孕期心得,那麼,這位見多識廣的孕婦說的對不對呢?其實,這裏面有一個誤區。
就是臍帶繞頸的危險不在於繞頸圈數的多少,而在於孕婦的臍帶有多長。
我們都知道,臍帶纏繞如果過緊及太多的圈數會影響胎兒的血供,有造成胎心改變、圍產兒缺氧、窒息甚至死亡的風險。實際上是否危險的關鍵因素不在繞頸週數,而在除去繞頸所剩的臍帶長度。有的胎兒只繞頸1周,但是臍帶相對長度過短,因臍帶相對縮短,臨產後會影響胎先露下降,出現臍疝、子宮內翻、胎盤早剝、臍帶斷裂並不少見。更危險的會造成胎兒的窒息。
我們在接生時就遇到過這種險情,當時,正在分娩的孕婦的胎兒胎心監測數值突然下降了。正常胎心應該在每分鐘120-160次。但是,這位孕婦腹中胎兒的胎心短短几分鐘內就從120掉到了90。我們趕緊陰道探查,發現,孕婦出現了罕見的臍帶脫垂。
正常分娩都是胎兒先出,然後是臍帶、胎盤產出,但臍帶脫垂的產婦是臍帶先產出。這對胎兒來說,就像臍帶繞線圈,而且,繞在了嬰兒的脖子上,很容易引起缺氧,若臍帶血循環被阻斷超過七分鐘,便會胎死腹中。
在這種情況下,孕婦已經不能順產了,必須剖腹產。我馬上通知了臨牀醫生,準備手術,我們產房十多名醫護人員緊急齊上陣,有人爲醫生準備帽子、口罩、手套、手術服,有人準備消毒、麻藥,還有人準備手術器械……
手術檯上,我取來手術包,護士遞上無菌刀片。醫生完美的劃開了產婦的肚皮。堪稱教科書的剖腹產。
一分鐘不到,胎兒被取出,但卻沒有呼吸和心跳。
“心肺復甦。”
我們又緊急進行了新生兒心肺復甦,一下,兩下,三下。三分鐘後,孩子終於發出一聲啼哭聲。孩子得救了,女孩,6.72斤重,母女平安。
事後檢查發現,這名孕婦的臍帶就屬於短小型,雖然只繞頸一週,但是,勒的太緊,造成了胎兒窒息,也幸虧我們搶救及時,才避免了一場悲劇的發生。
當然,孕婦經過B超檢查,發現臍帶繞頸也不要太緊張,並非合併臍帶繞頸就意味着高危妊娠,只要加強注意,警惕臍帶繞頸對圍生兒有不良影響,加強產前、產時的胎兒監護,選擇正確的分娩方式是可以安全的生產的。
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