孕婦有乙肝怎麼辦?
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乙肝病很多人都聽說過,乙肝是一種慢性疾病,那麼女性有乙肝可以懷孕嗎?孕婦有乙肝怎麼辦?孕婦有乙肝的注意事項有哪些?帶着這些疑問一起來看看吧!
乙肝病很多人都聽說過,乙肝是一種慢性疾病,那麼女性有乙肝可以懷孕嗎?孕婦有乙肝怎麼辦?孕婦有乙肝的注意事項有哪些?帶着這些疑問一起來看看吧!
孕婦有乙肝怎麼辦?
假如準媽在懷孕以後才發現自己患有乙型肝炎或是乙肝病毒攜帶者,若準媽媽肝功能正常,是可以繼續妊娠的,但必須定期監測肝功。平均1—2個月查一次,一旦發現異常,醫生就能根據情況及時處理,或保肝治療,或提前終止妊娠。
除了定期監測肝功能,準媽媽出現不想吃飯、乏力、腹脹、皮膚瘙癢或黃疸等症狀,也在提醒你可能有肝臟功能受損情況發生,要隨時到醫院查肝功能。
倘若檢查發現準媽媽是輕微的肝功能異常,可以在醫生指導下使用一些對胎兒沒有影響的保肝藥物,千萬不可不用藥。否則,轉氨酶一直處在較高水平,不僅影響腹中胎兒的生長髮育,可能導致流產,還易引起準媽媽肝臟衰竭,甚至有生命危險。
尤其進入妊娠晚期以後,隨着胎兒增大、體內激素水平變化,會進一步加重準媽媽的肝臟負擔。因此乙肝孕婦要做到:不熬夜,多休息,營養全面,不盲目進補,適當輕柔運動,保持大便通暢,放鬆心情,這些都有利於控制、緩解病情。
孕婦有乙肝的注意事項
1、如果女方是乙肝,又是“大三陽”患者,在懷孕的第7、8、9個月,要分別注射一支乙肝免疫球蛋白,以阻止孕婦宮內傳播乙肝病毒給胎兒;待寶寶出生後,立即先注射一支乙肝免疫球蛋白,過一週後,再按第0、1、6個月免疫程序(出生後打第1針乙肝疫苗,1個月後打第2針乙肝疫苗,6個月後打第3針乙肝疫苗),分別於嬰兒前臂三角肌部皮下或肌肉接種乙肝疫苗,每次0.5毫升。
2、如果女方爲乙肝“小三陽”或男方患乙肝,寶寶出生後,立刻按0、1、6方案”進行乙肝疫苗接種,可以使95%以上的新生兒免受上一代乙肝父母的傳播。
3、如果乙肝患者原先病情發作,身體不適,經過正規醫院的正規治療,獲得臨牀治癒,病情穩定一年以上時間,身體沒有任何不適,肝功能始終正常,這時也可結婚生育,寶寶一旦出生,必須及時按照0、1、6方案”接種乙肝疫苗。另外,在新生兒出生滿2個月、滿7個月時,還要抽血查兩對半”和乙肝病毒DNA,瞭解寶寶的免疫是否成功。
孕婦能打乙肝疫苗嗎?
各種疫苗都屬於活性病毒生物製劑,而各種活性病毒生物製劑對孕婦的影響目前不是很明確,因此,要預防胎兒通過母體感染病毒,不僅是乙肝疫苗,各種疫苗都還是在孕前注射更安全。
乙肝病毒和甲肝病毒孕婦感染後,如不採取阻斷措施,被傳染的孩子85%~90%會發展成慢性乙肝病毒攜帶者。
乙肝疫苗通常在計劃懷孕前至少9個月注射,因爲乙肝疫苗要注射三針,三針時間跨度要6個月,且還要留出3個月的時間使身體產生抗體。
乙肝女性出現6大情況不宜懷孕
以下6種情況中有任何一種的女性都暫不宜懷孕:
1、現症的急性乙肝,伴有明顯的肝功能異常。
2、乙肝病毒感染時間較長且肝臟損害嚴重,病理檢查證實爲肝硬化,伴有明顯的血小板減少,脾臟功能亢進,凝血功能障礙的。
3、慢性乙肝患者肝功能異常較爲明顯,且肝功能波動較大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥。
4、慢性乙肝患者伴有嚴重的腎病、再生障礙性貧血等。
5、曾有過懷孕史,但因肝臟不能承受而終止妊娠者。
6、乙肝病毒感染者伴有婦產科疾患、有重複剖宮產史者。
乙肝母嬰傳播怎阻斷?
目前公認的阻斷乙肝母嬰傳播的有效方法已經寫入了我國《慢性乙型肝炎防治指南》,具體爲:
1、出生後24小時內接種乙型肝炎疫苗,然後間隔1及6個月注射第二及第三針疫苗,其保護率爲87.8%。
2、注射乙型肝炎免疫球蛋白:對HBsAg陽性母親的新生兒,應在出生後24小時內儘早注射乙型肝炎免疫球蛋白,最好在出生後12小時內,劑量不小於100國際單位,同時在不同部位接種乙型肝炎疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。
也可在出生後12小時內先注射一針免疫球蛋白,1個月後再注射第二針,並同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗。後者不如前者方便,但保護率高於前者。
新生兒如果在出生後12小時內注射了乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗,可以接受母親的哺乳。
乙肝也會父嬰傳播
由於母嬰阻斷受到孕婦、醫生雙方的重視,事實上乙肝病毒的父嬰傳播的機率比母嬰傳播還要大,而且更容易造成終身攜帶。如果父親是“大三陽”,沒有采取任何阻斷措施,出生嬰兒感染機率可達80%以上,而“小三陽”者,寶寶出生感染機率爲20%左右,個別的還會出現低體重兒、先天性疾病或畸形、流產、死胎等。
因爲患有乙肝的男性,其精子中可檢出乙肝病毒DNA,隨着精子進入卵細胞,儘管母親無肝炎,但這種受精卵在形成胚胎過程中乙肝病毒也在不斷增殖,使子代成爲乙肝患者或攜帶者,其傳播方式稱爲父嬰傳播。
乙肝孕婦大三陽能順產嗎?
乙肝大三陽孕婦能順產。因爲乙肝大三陽患者選擇哪種生產方式都會使孩子接觸到羊水、陰道分泌物等含有乙肝病毒的體液,造成乙肝大三陽傳染的機率是一樣的。所以胎兒出生後24小時內和一月內分別注射一支高效價乙肝免疫球蛋白,同時小孩要在出生後的24小時內,一月時和第6月時分別注射乙肝疫苗,這樣就不會傳染給孩子的。
乙肝孕婦可以餵奶嗎?
視具體情況而定。
首先,乙肝母嬰垂直傳播多數發生在分娩過程,通過母親的血液、羊水、陰道分泌物等感染,部分爲母乳餵養、唾液等產後感染。
由此可知,母乳餵養的確是乙肝產婦對嬰兒傳播的一條途徑。
再者,乙肝病毒主要經破損的皮膚和黏膜進入血液傳播,不是經消化道傳播。所以,如果乳頭有破潰出血,再進行母乳餵養,極有可能對嬰兒進行傳播。
還有,流行病學對照研究證實,只要出生後立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,母乳餵養與不是母乳餵養的嬰兒,感染乙肝病毒的危險性沒有任何差異。另外,在《慢性乙型肝炎防治指南》中也規定,新生兒在出生12 小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗後,可接受乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親的哺乳。
綜上可知,某些HBV感染狀態下的母乳有傳染性,再者如果嬰兒消化道有小的損傷,或是口腔有破損或潰瘍,母親乳頭有破潰等都有使嬰兒感染的可能,所以乙肝大三陽者不宜哺乳,小三陽者,嬰兒進行阻斷後可以考慮母乳餵養。值得提醒的是,經檢測已發生宮內感染的新生兒母乳餵養是完全可以的。
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