孕婦肺栓塞的原因
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女性懷孕後,子宮會隨着胎兒發育逐漸變大,而增大的子宮會壓迫到腹部的靜脈導致血液迴流受阻,常常會引起下肢及盆骨靜脈曲張。
此外,孕婦在孕激素的作用,血液往往呈高凝狀態,血液粘稠度較高,此時再加上久坐久臥,血液循環不暢就會容易引起骨盆和下肢靜脈形成血栓。血栓一旦脫落就會隨着血液循環達到肺,到達肺動脈引起肺栓塞。
孕婦肺栓塞的症狀呼吸困難
肺栓塞起病突然,患者會突然發生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等症,甚至暈厥、咯血。
心動過速
肺栓塞時,患者還會出現心動過速的症狀,有的甚至還能聽到肺部溼囉音、胸膜摩擦音、喘息音及肺實變的體徵。大動脈栓塞患者還會出現急性右心衰竭的症狀,甚至突然死亡。
孕婦肺栓塞應急處理當孕婦出現肺栓塞症狀時,應立馬臥牀休息,採取仰臥位,這樣可使靜脈迴流不受障礙。
如果血栓來自下肢,要擡高下肢減少活動,快速給予孕婦吸氧,一般給予持續鼻導管吸氧。假如缺氧明顯,並且伴有低碳酸血癥者則用面罩給氧,必要時用人工呼吸機或高頻通氣。
孕婦肺栓塞怎麼治療抗凝治療
肺栓塞的治療基於肝素抗凝,因爲肝素不能穿過胎盤,並且在母乳中未大量發現肝素蓄積,不會影響正常哺乳。
肝素抗凝治療注意事項:
1、初始抗凝是在皮下注射低分子肝素,注射劑量應根據體重調整。一般來說,低分子肝素至少在分娩前 12 小時停用,否則不能使用硬膜外鎮痛。拔除硬膜外導管12 至24 小時後可以恢復低分子肝素治療。
2、慎用維生素K拮抗劑。因爲這種藥物能穿過胎盤,孕早期使用有制畸風險,孕晚期用可能導致胎兒出血或者胎盤早剝。
3、華法林也不能用,因爲這種藥物在整個妊娠期間可能會導致胎兒中樞神經系統異常。
4、妊娠合併肺栓塞患者禁用新型口服抗凝劑。
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