宮頸機能不全平常表現
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典型臨牀表現:
孕婦在孕中期或孕晚期的早期宮頸無痛性擴張,伴有妊娠囊膨入陰道,隨後不成熟胎兒娩出,是導致中晚期流產和早產的主要原因。
宮頸機能不全怎麼檢查詢問病史
宮頸機能不全的診斷首先要依據一次或多次的中期流產病史。
超聲檢查
經陰B超是目前公認的宮頸機能不全最主要的診斷方法,早期通過B超可以看到宮頸內口的縮短或者成漏斗狀(胎膜呈漏斗狀進入宮頸內口)。
宮頸機能不全怎麼辦一般治療
① 臥牀休息;
②孕激素;用17―羥孕酮500~1000mg/周;
③宮縮抑制劑,如β-腎上腺素受體興奮劑柔多巴,首先靜脈注射,宮縮抑制後改爲口服40mg,每8h1次。用藥過程中注意孕婦心率,有心臟病者禁用;
④硅酮套:將此套儘可能地放置在陰道頂端環繞宮頸處,放置後套漸膨脹。在妊娠晚期或分娩發動時取出。
手術治療
非孕期手術方法,包括劃痕法、Palmer-Lash法、Mann法。其主要目的是通過切除宮頸、子宮峽部薄弱處或使局部纖維化來加強峽部,但可繼發宮頸管疤痕形成及不孕或宮內物排出困難,故很少應用。
妊娠期手術:手術時間常在妊娠的14~18周進行,但在近年來孕20周的手術亦取得較好療效。也可在妊娠後用B超進行監測,若宮頸內口直徑≥23mm或胎膜呈鳥嘴狀和漏斗狀,宮頸長度20mm時手術。
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