爲什麼在 24~28 周篩查妊娠期糖尿病?
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門診很多患者對喝糖水深惡痛絕,總是在強調自己沒有糖尿病,自己父母沒有糖尿病,不需要做糖尿病篩查,今天咱們來講一講爲什麼要進行妊娠期糖尿病普查。
首先:妊娠早中期糖代謝的特點,隨着孕周的增加,孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低。
空腹血糖降低的原因:
胎兒從母體獲取葡萄糖增加;
妊娠期腎血流量增加,但是腎臟對糖的再吸收率不增加,導致部分孕婦自尿中排糖量增加;
雌孕激素增加了母體對葡萄糖的利用。
因此,空腹時孕婦清除葡萄糖的能力較非孕期是增強的,所以孕婦空腹血糖比較低,這也是孕婦長時間空腹易發生低血糖及酮症的病理基礎。
24~28 周是篩查 GDM的最佳時機
其次到妊娠中晚期,孕婦體內拮抗胰島素樣物質的增加,比如胎盤生乳素,雌激素,孕酮,皮質醇以及胎盤胰島素,酶等,使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降,爲維持正常糖代謝水平,胰島素需求量必須相應增加。
其次到妊娠中晚期,孕婦體內拮抗胰島素樣物質的增加,比如胎盤生乳素,雌激素,孕酮,皮質醇以及胎盤胰島素,酶等,使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降,爲維持正常糖代謝水平,胰島素需求量必須相應增加。
在孕 24~28 週期間母體內分泌代謝功能發生變化,外周組織抗胰島素作用增強,細胞對胰島素敏感性降低,而妊娠後期血容量增加,又造成胰島素相對不足,在此時段最有可能發生糖代謝異常,且有研究顯示此時段血糖是胎兒體重的最佳預測指標。因此 24~28 周是篩查 GDM(妊娠期糖尿病) 的最佳時機。
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