【臍帶血穿刺是什麼意思】什麼是臍帶血穿刺檢查
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臍帶血穿刺是通過針管穿刺胎兒臍帶來取出臍帶血,用來診斷胎兒是否有染色體病,特別是21-三體綜合症(唐氏綜合症)、18-三體綜合症,是產前診斷的一種方法。
穿刺部位:臍帶穿刺要根據胎盤的位置決定穿刺的部位,可以穿刺遊離在羊水中的部分,或者穿刺臍帶在胎兒側的根部或在胎盤側的根部 ,不過多數選擇穿刺臍靜脈。
哪些孕婦需要做臍帶血穿刺
臍帶血穿刺並不是所有孕婦都需要做的,一般有下列情況才需要做:
1、錯過羊水檢查最佳時間的高風險孕婦。
2、對絨毛及羊水培養出現的假嵌合體或培養失敗進行校正或補救診斷。
3、胎兒宮內感染診斷。
4、胎兒血液系統疾病的產前診斷與風險估計,如溶血性貧血、自體免疫性血小板減少性紫癜、血友病以及α、β地中海貧血等。
臍帶血穿刺的最佳時間
臍帶血穿刺在妊娠20周後任何時間都可以進行,但孕26-30周爲最佳檢查時間。
臍帶血穿刺是一種類似於肌肉扎針的手術,現如今它的技術已經發展的很成熟了,所以手術風險低,準媽媽不必太過擔心,且只要在手術中放鬆心情,也不會有明顯的疼痛感。
臍帶血穿刺怎麼做
術前準備:
1、有先兆流產、出血傾向、有盆腔或宮腔感染徵象或者術前兩次測量體溫>37.2℃的孕婦都禁止做穿刺。
2、符合穿刺條件的孕婦在術前要先做好血常規、HIV抗體、抗梅毒抗體、ABO血型和Rh因子等檢查,還要做超聲檢查,瞭解胎兒、羊水及胎盤附着情況。
3、術前孕婦應排空膀胱,並用鎮靜劑。
術中步驟:
1、穿刺點的選擇首選部位應選擇臍帶顯示清晰,較固定,且離胎盤、胎體較遠處,如臍帶插入胎盤10~20mm處,也可以在臍帶進入胎兒臍部或遊離段取樣。
2、選擇好穿刺點,按羊膜腔穿刺方法,穿刺針(21G~22G)首先進入羊膜腔內,達穿刺段臍帶表面。
3、超聲引導下快速進針,進入臍靜脈中,然後輕輕上提穿刺針,見臍帶隨針上移,證實針已刺中臍血管,超聲屏幕上臍靜脈管腔內可見一針尖強回聲點,若針尖穿過臍血管,輕輕旋轉上提穿刺針使針尖強回聲點上移至臍靜脈管腔內,抽出針芯,連接注射器抽吸臍血1.5~3.0mL。
4、用棉球壓迫穿刺點片刻,術畢觀察胎心、胎動及羊水情況。
5、若兩次穿刺均未刺入臍血管內則爲穿刺失敗,1周後重新穿刺。
術後注意:
孕婦進行穿刺後應臥牀休息4~8小時。
臍帶血穿刺的風險
雖說現如今臍帶血穿刺的風險較低,但還是有風險的,所以一般在術前醫生會跟孕產婦及家屬做好溝通,講明這個檢查的風險性,只有家屬簽字後才能做檢查。
臍帶血穿刺的風險有:
(1)流產:發生率爲1.6%~6.0%。
(2)胎兒心動過緩:可能與臍帶受刺激而發生痙攣、仰臥位綜合徵等因素有關,發生率爲3%~12%。胎心心動過緩大多數爲一過性,可在術後立即恢復正常水平,無須給予特殊處理。如果穿刺後即刻出現胎心減慢,孕婦四肢發冷、脈搏細弱,可囑孕婦左側臥位,吸氧可緩解,必要時給予10%葡萄糖和維生素C或阿托品0.5mg加葡萄糖20mL靜脈注射。
(3)臍帶出血:爲針刺部位出血,出血常在1~2min內停止。偶爾可能導致胎兒嚴重失血。臍帶血腫的發病率爲0.5%~1.0%,主要發生在臍帶遊離段的穿刺,大多數臍帶血腫不影響臍帶的血流量,但較大的血腫可能部分或完全壓迫臍帶血管,導致胎兒窘迫或死亡。
(4)胎盤出血:爲針刺部位的出血。常見於針杆多次抽插時或拔針後,前壁胎盤者多見。出血持續時間3~90s。
(5)胎兒宮內死亡:發生率約1.1%。
(6)子宮陣發性收縮:多爲子宮前壁局部應激性收縮。超聲圖像上可見穿刺部位肌層局部增厚、隆起,施術者感覺針杆抽插困難。少數爲子宮體收縮,子宮變硬。子宮收縮發生除與子宮敏感性有關外,還與手術時間及針杆抽插頻率成正比。子宮收縮發生時暫停針杆抽插2~3min可得到緩解.胎心率正常者待緩解後可繼續手術。子宮收縮導致的胎兒缺氧可能是引起胎心過緩甚至胎兒死亡的原因之一。
(7)其他:感染。
(8)計算有誤差:臍帶血穿刺評估唐氏風險值一般是根據月經時間推算孕周的,如果月經不準,計算的結果會有誤差。
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