導致孕早期出血的“罪魁禍首”

孕期出血，這個話題真是經久不衰，因爲懷孕的人總是在換，換一批新的準媽媽，繼續關注相似的問題。所以，我又拿出前幾年寫的一篇帖子，加了不少更新，先發在這裏。雖然是舊文，但是並沒有過時。

由於胎兒的生長，不同孕期的出血原因都有各自的一些特點，這裏先講早孕階段的出血。

最常見的原因是：流產

早孕期陰道出血最常見的原因就是：流產。流產開始時一般陰道出血比較少，常爲暗紅色的或者咖啡色的分泌物，有時候會伴有下腹隱痛，是爲先兆流產。經過醫生處理及休息，多數情況下症狀消失，可以繼續懷孕。但是如果症狀加重，出血增多，下腹痛明顯，甚至陰道排出肉樣的組織物，那麼流產不可避免，是爲難免流產。如果難免流產的妊娠物完全排出，出血會逐漸減少，腹痛減輕，是爲完全流產，一般不需要特別處理。如果妊娠物沒有完全排出，出血仍多，腹痛明顯，爲不完全流產，多數情況下需要緊急清宮。

現實中常常被關注的“保胎”話題，主要針對的是先兆流產階段，一旦到了難免流產，顧名思義，就不多說了。至於要不要保胎，專家們也是衆說紛紜。雖然，我也秉承一個觀點就是“優勝略汰”，好的自然好，壞的必須掉。但是，大家別忘了，這裏是中國，多少還是用點保胎措施吧，包括保胎藥，至少沒有多大的壞處，而且可以給準媽媽和家人心理上的安慰，心情的平和也是有利於保胎的。如果不用，出了問題，不排除少數準媽媽和家人有一些過激的舉動。

最危險的原因是：宮外孕！

早孕期陰道出血最危險的原因是：宮外孕，又叫做異位妊娠。顧名思義，就是指受精卵沒有着牀在子宮內膜，而是在子宮內膜以外的組織，95%的宮外孕發生於輸卵管。爲什麼說宮外孕危險，因爲隨着胚胎的發育，輸卵管支持不了日益長大的胚胎，絨毛穿透輸卵管壁，引起管壁破裂，出現肚子裏面大量的出血，可引起休克，甚至死亡，而這個時候陰道出血的量仍不會很多。如果有過盆腔感染病史、做過宮腔手術、做過輸卵管手術的婦女，更加應該警惕。

由於剖宮產的增多，目前剖宮產切口處妊娠也越來越常見，這個毛病的危險是妊娠物種植並穿透剖宮產疤痕，引起子宮破裂、大出血，也是有生命危險的。所以，準媽媽們，能自己順產儘量順產吧。

不管哪種類型的宮外孕，都建議住院，哪怕還是懷疑的階段。

會惡變的原因是：葡萄胎

另一種比較危險的原因是：葡萄胎。葡萄胎患者大多爲斷續性少量出血，但其間可能會有反覆多次大流血，有時在血中還會發現水泡狀物。更嚴重的會引起妊娠劇吐、妊娠高血壓疾病（蛋白尿、高血壓、水腫）等，所以中早孕期有這些表現的，尤其需要做個B超檢查。治療主要是清宮術，但值得注意的是葡萄胎有可能會發生惡變，演變成侵襲性葡萄胎，所以病人必須堅持定期複查。

一些不那麼可怕的原因

此外，一些婦科毛病也會引起早孕期陰道流血，比如宮頸糜爛、宮頸息肉。這些疾病一般在專科醫生細心的檢查下可以發現。但是，宮頸病變引起的出血往往很難和流產引起的出血相區別，那麼早孕期醫生往往會按照先兆流產先行處理，可避免一些損失。如果宮頸息肉較大，到中孕期時候可以考慮做個小手術，把息肉摘除掉，以免繼續混淆視聽。

另外，早期胚胎種植時候，一般是和月經週期差不多的時候，可能會有點出血，或者還有小肚子隱隱的不舒服，多數情況下休息幾天就會自己好了，不要太過擔心。