深度解讀"唐篩"和"糖耐量”

解讀“糖篩”俗稱的“糖篩”，其實正式名稱爲“50g葡萄糖負荷試驗”，主要是爲初步判斷準媽媽爲妊娠期糖尿病的風險高低。目前已經不推薦進行此項檢查，而是推薦直接進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。

檢查時間24～28周

在正常情況下，糖篩檢查是在懷孕24～28周進行，這是因爲通過大量研究表明，在此階段進行篩查，成本效益比較高，漏診比較少。另一方面，如果此時發現準媽媽有糖代謝問題，就可以及早治療，將可能的母嬰危害降至最低。

但是如果準媽媽有肥胖（尤其是重度肥胖）、糖尿病家族史、曾經發生過妊娠期糖尿病、曾經分娩過巨大兒、曾患多囊卵巢綜合徵、妊娠早期空腹尿糖反覆陽性等妊娠期糖尿病的高危因素，首次孕期檢查時即使不夠24周也要立即進行“糖篩”；即使此次“糖篩”正常，也要在24周後再次進行“糖篩”。

檢查人羣所有非糖尿病的準媽媽

妊娠期糖尿病會對準媽媽及胎兒有多種不良影響，包括易發生流產、早產、難產，巨大兒發生率增加等，嚴重者可威脅母嬰的生命安全。因此，建議所有非糖尿病的準媽媽都要做糖篩檢查，以便儘早診斷和治療妊娠期糖尿病。有高危因素的準媽媽要早做“糖篩”，重複做“糖篩”。

檢查方式服50g葡萄糖後1小時抽血

糖篩檢查相當easy，抽血即可搞定！檢查前，準媽媽不需要空腹，將50克葡萄糖粉溶於200ml水中，在5分鐘內喝完，從喝第一口開始計時，1小時後抽靜脈血就可以了。

如何看檢查結果？ 若準媽媽服50g葡萄糖後1小時靜脈血糖≥7.8mmol/L（140mg/dL），則爲糖篩檢查異常，需要進一步做75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。數值低於但接近7.8mmol/L的準媽媽，不放心的話也可以根據自身情況或接受醫生建議決定是否有必要繼續進行糖耐量檢查。

如果糖篩檢查結果異常，是否意味着準媽媽就一定患有妊娠期糖尿病呢？其實，“糖篩”只是初步篩查，並不能診斷準媽媽是否有妊娠期糖尿病，很多“糖篩”結果異常的準媽媽，75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）結果是正常的，不是妊娠期糖尿病。

解讀葡萄糖耐量試驗葡萄糖耐量試驗，英文縮寫爲OGTT，用以瞭解人體進食葡萄糖後的血糖調節能力。通過葡萄糖耐量試驗（OGTT）可以判斷是否患有妊娠期糖尿病。目前推薦醫療機構對所有尚未被診斷爲妊娠期糖尿病或糖尿病合併妊娠的準媽媽在妊娠24～28周以及28周後首次就診時行葡萄糖耐量試驗。

檢查人羣未被診斷爲妊娠期糖尿病或糖尿病合併妊娠的準媽媽

糖篩檢査結果≥7.8mmol/L（140mg/dL）的準媽媽，需要進一步做葡萄糖耐量試驗。隨着妊娠期糖尿病診斷標準的改變，目前一般醫療機構不做糖篩，對所有尚未被診斷爲妊娠期糖尿病或糖尿病合併妊娠的準媽媽直接行葡萄糖耐量試驗。

檢查時間?24～28周以及28周後首次就診時

對於大多數普通準媽媽，建議在懷孕24～28週期間以及28周後首次就診時做葡萄糖耐量試驗。對於有高危因素的準媽媽，妊娠24～28周可以首先檢查空腹血糖，如果空腹血糖>5.1mmol/L（92mg/dL），可以直接診斷爲妊娠期糖尿病，不必再進行OGTT；如果空腹血糖在4.4～5.1mmol/L之間，儘早行OGTT，即使OGTT正常，最好也要在孕晚期重複進行OGTT。

檢查方法抽靜脈血

糖耐量試驗檢查前準媽媽需要禁食至少8小時，先空腹抽血查血糖，然後將葡萄糖粉75克溶於300ml水中，5分鐘內喝完，喝第一口開始計時，1小時、2小時後分別抽血查血糖。

檢查注意事項檢查前連續3天正常飲食

糖耐量試驗檢查前準媽媽要連續3天正常飲食，每天吃主食（如饅頭、米飯等）不少於150克，檢查期間靜坐、禁菸。做完葡萄糖耐量試驗後會比較飢餓，準媽媽可以隨身帶些零食，測試後可以補充些能量。

如何看檢查結果？ 糖耐量試驗檢查的正常值標準爲：空腹5.1mmol/L，1小時10.0mmol/L，2小時8.5mmol/L，其中有1項或1項以上達到或超過正常值，即診斷爲妊娠期糖尿病。

健康Q＆A

Q:“糖篩”與“唐篩”只有一字之差，如何區分這兩種檢查呢？

A:雖然這兩種檢查聽起來差不多，但實際上卻有着本質上的區別！“唐篩”是唐氏綜合徵篩查的簡稱，而“糖篩”則是妊娠期糖尿病篩查。唐篩主要是針對唐氏綜合徵的篩查，就是檢查寶寶是否爲先天愚型的高危兒，主要通過超聲測量寶寶頸項透明層厚度（NT），抽準媽媽血查甲胎蛋白、人絨毛促性腺激素、遊離雌三醇等化學物質來判斷。而糖篩則是排查妊娠期糖尿病的，主要是檢查準媽媽的血糖情況。唐篩一般在懷孕11～13周和15～20周進行，糖篩多在24～28周時進行。雖然都要抽血，但糖篩要在口服葡萄糖水之後1小時抽血。唐篩如果顯示高危，一般醫生會建議做羊水穿刺進一步分析；而糖篩高危的準媽媽，醫生會建議繼續做糖耐量試驗檢查。