可用於懷孕期婦女的藥物有哪些?
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下面就來介紹一些孕期可以使用的藥物,但同時要說明,最安全的做法還是在醫生的指導下使用。
A.孕吐輕微孕吐調飲食,緩解孕吐用維生素B6當孕媽媽出現孕吐的早孕症狀時,首先要多喝水,少食多餐,吐了之後不要強吃,儘量吃清淡一點。孕吐都發生在孕早期,也就是前3 個月的時候,其實這個階段胎兒對營養的需求量並不是很大,母體中之前的儲備就能滿足胎兒的需求了,所以也沒必要強迫自己非得吃自己吃不下去的食物。這時候最好是從自己的需求出發,能吃多少吃多少。
有孕吐症狀的孕媽媽除了要注意飲食清淡外,還要注意不要去人流密集的地方。因爲人流密集的地方一般氣味比較重,孕媽媽對氣味比平時要靈敏得多。記得我在早孕時期,經過超市門口都會覺得噁心。通常超市裏賣生鮮的氣味,正常人在門口是感覺不出來的,但是孕媽媽就不一樣了,鼻子變得格外靈敏,很微小的氣味她們就會察覺到,進而嘔吐。
輕微的孕吐可以只通過飲食進行調理,很嚴重的孕吐就需要進行藥物控制了。嚴重的孕吐主要表現爲吃什麼吐什麼,渾身無力,同時可能導致脫水嚴重。脫水嚴不嚴重可以從皮膚的狀況進行判定:如果孕媽媽嘔吐特別嚴重,身上的皮膚按下不容易彈回來,就一定要去醫院了。這種情況很危險,必須在醫生的指導下用藥。
醫生可能會給你輸糖鹽水和止吐的藥。止吐藥,以前常用的是維生素B6,現在也常常會用到昂丹司瓊。這兩種藥在美國食品藥物管理局孕期安全分類裏面分別屬於A 級和B 級,相對比較安全。
B. 青黴素、頭孢類抗生素、阿奇黴素或者克林黴素常常可以在孕期使用抗生素是治療細菌以及支原體等致病菌感染的藥物,如果醫生明確診斷你的疾病必須使用抗生素進行治療,一定要告訴醫生你處於孕期,讓醫生給你開孕期可以使用的抗生素。阿莫西林屬於青黴素類的抗生素,在美國食品藥物管理局制定的孕期藥物安全分級中被分在B 級,是孕期廣泛使用的抗生素。
被分在B 級的抗生素除了青黴素外,還有頭孢類抗生素。如果你對青黴素或者頭孢類抗生素過敏,醫生也可以考慮給你開阿奇黴素或者克林黴素,這兩種藥也是B 級抗生素。
以上都是孕期可以使用的抗生素類藥物。應特別注意的是孕期應該避免的抗生素類藥物。
孕期要避免使用四環素類的抗生素,這類抗生素裏目前常用的藥物是多西環素。這類藥物會通過胎盤,可能會在胎兒的牙齒上聚集,從而導致牙齒變色,因此孕期應該避免使用。
此外,氨基糖苷類的抗生素也要慎用,這類抗生素主要有鏈黴素、阿米卡星等,它們具有耳毒性,對胎兒聽神經有損害,可能會導致出生的寶寶耳聾。像我們曾在央視春節聯歡晚會上看到的舞蹈《千手觀音》中的聾啞人舞蹈演員,他們絕大多數都是小時候用了鏈黴素這類藥而導致的耳聾。還有那些耳神經受到了傷害,需要用人工耳蝸的寶寶,最有可能造成他們耳神經傷害的藥物也是氨基糖苷類抗生素。
C.孕期便祕嚴重可以偶爾使用開塞露,但不能長期使用經過調理,便祕仍沒有緩解的孕媽媽,可以使用一些滲透性的瀉藥,如乳果糖等,以增加腸道的水分,使糞便軟化利於排出。還可以偶爾使用開塞露,但不能長期使用。對於器質性病變引起的便祕,應該積極治療原發疾病,還可用毒性較小的外用藥治療肛周疾病,如痔瘡,以緩解便祕的症狀。目前孕期使用比較安全的痔瘡藥,常用的是外用的複方角菜酸酯(如太寧)的栓劑和軟膏劑。
孕媽媽們屬於特殊的羣體,治療孕期便祕要小心,一定要避免不當治療對胎兒造成傷害。不要口服潤滑性的瀉藥,如蓖麻油等,這樣影響腸道對營養成分的吸收,使胎兒的營養無法得到很好的保障;也不要服用導瀉劑或者強刺激作用的潤腸劑(如番瀉葉),否則會使胃腸蠕動增強引起子宮收縮,導致流產或早產。
D.孕期溼疹用藥,可選激素類藥膏因爲懷孕後體內雌激素和孕激素都會增加,孕媽媽基礎體溫會隨之升高,體內多了一個寶寶,身體容易燥熱,免疫系統也會發生變化,因此孕期皮膚就容易出現瘙癢症狀,容易過敏,進而出現溼疹。護理溼疹首先要保持皮膚溼潤涼爽,若皮膚溫度過高就不利於溼疹的痊癒。所以,得了溼疹的孕媽媽,在夏天睡覺應該開空調,不能讓自己出汗,不然溼疹很難痊癒的。還要注意防曬,陽光照射很容易誘發溼疹的反覆發作。
在其他生活細節上,也要非常注意。比如,在選擇衣服的清洗劑時,要注意不要選擇含化學成分的鹼性清洗劑,而要選用溫和的、低敏的品種。還要避免直接接觸化學物質的刺激,可以選用嬰兒沐浴露來護膚,使用低敏的護膚霜。此外,還要避免物理刺激,比如說摩擦。化纖的、毛的、麻的、真絲的衣服都不能穿,最好選擇純棉的、透氣的、柔軟的衣物。
如果孕媽媽做了各方面的護理,溼疹還沒見好,就需要考慮用藥了。藥物首選的應該是激素類的外用藥膏。藥膏一定要從弱效激素開始用,比如丁酸氫化可的鬆(尤卓爾),或者是莫米鬆(艾洛鬆)。在短期用藥後,一旦控制住症狀,就應該只用保溼滋潤霜護理皮膚,保持皮膚滋潤,因爲患溼疹的皮膚怕乾燥
E. 孕期鼻炎犯了,可用生理性鹽水和激素鼻腔噴霧劑緩解輕度過敏性鼻炎導致的鼻部症狀,首選生理性鹽水沖洗鼻腔,每天一到兩次。市場上有賣鼻腔清洗器和配套的清洗鹽。生理性鹽水清洗鼻腔有三方面作用:第一,把鼻腔分泌物和過敏原從鼻腔清洗出去;第二,保持鼻腔溼潤;第三,有研究表明,生理性鹽水沖洗鼻腔可改善鼻黏膜細胞功能,使鼻腔分泌物更容易排出。
鼻炎症狀控制不住的時候,就應該用藥,否則的話,鼻子一堵塞,整個人的精神狀態都不好,休息不好,供氧也不足,這對胎兒的影響會更大。從這個角度上來說,如果孕媽媽已不能忍受鼻炎等很多疾病時,是可以考慮用藥的。養育一個健康的寶寶,孕媽媽的精神狀態很重要,你的情緒對寶寶的影響,要遠比疾病、藥物的影響大得多。
過敏性鼻炎是由我們免疫系統對外界的過激防禦反應引起的,但我們又不能把自身的免疫系統破壞了去治療過敏性鼻炎,所以只能針對它出現的症狀來治療。比如炎症,可以用激素類鼻腔噴霧劑去消炎,這相當於在鼻腔局部抑制身體產生免疫反應。使用鼻腔噴霧激素,這一給藥方式只在鼻腔裏發揮作用,不用將藥物吃進去,所以叫局部外用。它作用的部位在鼻子,相應的副作用也在鼻子、嘴巴、喉嚨的範圍內,只是作用於局部,所以它對於腹中胎兒來說沒有太大影響,這些是有臨牀數據支持的。
因爲過敏性鼻炎不能斷根,患病的人孕前用什麼藥,孕後就應該繼續用什麼藥。如果說孕前沒有過敏性鼻炎,孕後纔出現過敏性鼻炎,這時首選的激素類噴鼻劑應該是布地奈德鼻噴霧劑(雷諾考特)。布地奈德屬於美國食品藥物管理局安全分類的B 級,相對比較安全。對於孕前就有過敏性鼻炎的孕媽媽來說,如果以前用的不是布地奈德,而是氟替卡鬆(如輔舒良),或者糠酸莫米鬆(如內舒拿)這一類的藥物,懷孕後還可以繼續用這個藥。雖然氟替卡鬆、糠酸莫米鬆這類藥屬於C 級,但在孕期也被廣泛使用,臨牀證據表明它們也是安全的。
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