順產與剖腹產的適宜情況與分娩指南
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對於懷孕期間的諸多準媽媽來說,懷胎十月,最終最難抉擇的就是該順產還是該剖腹產。有的媽媽害怕順產疼痛,所以會選擇剖腹產,但同樣剖腹產也會造成腹部留疤痕,今天就來說一說關於順產和剖腹產。
對於懷孕期間的諸多準媽媽來說,懷胎十月,最終最難抉擇的就是該順產還是該剖腹產。有的媽媽害怕順產疼痛,所以會選擇剖腹產,但同樣剖腹產也會造成腹部留疤痕,今天就來說一說關於順產和剖腹產。
順產的適宜情況
懷孕年齡介於24~28歲間
瀋陽九州家圓醫院的專家表示:小於這個年齡段的準媽媽身體各部位組織發育不夠成熟,尤其骨盆還沒有完全固定成形,對母體和胎兒都不夠好;年齡超過的高齡產婦由於骨盆的關節變硬,不易擴張,子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差,以至於分娩時間延長,容易發生難產,這也是許多高齡產婦選擇剖宮產的原因。
孕期合理營養,控制體重
懷孕期間準媽媽都很重視飲食營養,如果不注意控制體重,營養補充過多、脂肪攝入過多就會造成腹中胎兒發育過大,分娩時無法順利通過產道,只能依靠手術了。
多做運動
適當運動不但有利於控制孕期體重,還有助於順產,它可以縮短產程,降低難產機率。常運動的準媽媽通常可以維持體能及心肺功能在一定水準上,體能好的孕婦耐受力高,對產痛的承受也就比較好,所以女性運動員分娩時就會比普通孕婦的併發症少許多。所以,準媽媽可以保持平時的運動習慣,只要注意不要選擇激烈的項目就可以了。
對順產有信心
對於打算順產的準媽媽來說,要提前做好心理準備,多閱讀一些這方面的書籍,瞭解順產的過程和應對方法,要保持穩定的心情,一旦宮縮開始,積極配合醫生,相信在醫生和助產士的幫助下自己會安全、順利地度過分娩,迎接寶寶的來臨。
定時做產前檢查
定期做產前檢查便於醫生早期發現問題,及早糾正和治療。例如遇到胎位不正,在醫生指導下可以採取膝胸臥位等方法矯正,從而不影響順產。
剖腹產的適宜情況
胎兒窘迫
臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便,或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前症等併發症,這些都能引起胎兒窘迫。它可以發生在妊娠的各個時期,特別是後期及陣痛之後。
產程遲滯
子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產道異常等,是造成產程遲滯的原因。通常宮頸擴張的時間因人而異,但初產婦的宮頸擴張時間平均比經產婦長,需14~16小時,超過20小時稱爲產程遲滯。
骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱
產婦如果曾是小兒麻痹患者、或有骨盆骨折病史、身材過於嬌小或侏儒症等有骨盆結構上的異常,由於骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過,故應該採取剖宮產。
胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的,也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄,但因爲胎兒的頭太大,無法順利通過產道,也必須實行剖宮產。
胎位不正
一般而言,初產婦若在足月時已經確認胎位不正,可事先安排剖宮產的時間;但如果是陣痛開始後才發現胎位不正,可能要直接安排緊急手術。不過,若產婦本身有陰道生產的意願,有一些情況和主治醫師討論後,也是可以利用各種助產方法嘗試陰道生產。例如:屬於臀位的胎位不正。
多胞胎
如果產婦懷的是雙胞胎,且胎兒胎位都是正常的,可以嘗試自然生產,但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優先考慮剖宮產。
前胎剖宮生產
有許多產婦都是第一胎剖宮產後,再次分娩也會選擇剖宮產。一般來說,一次的前胎剖宮產後,的確會增加近1%的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式,則子宮破裂的機會會增加4倍左右,因此,多數婦產科醫師及產婦會在前胎剖宮產的前提下,在進入產程之前安排好手術時間。
胎盤因素
胎盤位置太低,擋住了子宮頸的開口,前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等,都是剖宮產的可能原因。
子宮曾經手術
此種情形就類似前胎剖宮生產,由於子宮壁上面有手術所留下的瘢痕組織,這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險機率,因此大多會安排剖宮產。
母體不適合陰道生產
如果母體本身有重大疾病,比如子癇前症或嚴重的內科疾病(心臟病等),經醫師評估無法進行陰道生產者,也需要選擇剖宮產。
胎兒過大
巨大兒的定義爲胎兒體重等於或超過4千克,產前檢查時,如果產科醫師評估胎兒體重可能大於4千克,能以自然生產方式娩出的機會很小時,也可以安排剖宮產,以避免發生難產。
順產的分娩指南
第一產程:漫長前奏
一般初產婦,宮口開3公分進產房,第一產程是指子宮口開始擴張,直到宮口開全(約爲10釐米)。這是整個分娩過程中歷間最長的一個產程。此時子宮的收縮間隔會越來越短,從開始時的每隔5~6分鐘收縮30秒以上到每隔2~3分鐘收縮50秒。在第一產程中,準媽媽宮縮時感覺下腹痛,宮縮越緊,間隔時間越短,子宮頸口則開得越快。在這一階段準媽媽一定要保持安靜,不要大喊大叫白白消耗體力,以免到後來精疲力盡,無法配合。
第二產程:需要用力
一旦你的子宮頸完全打開了,就進入了胎兒娩出階段,也就是終於到了你的寶寶要離開你身體的時候了。第二產程就是指從子宮口開全到胎寶寶娩出這個階段。此時隨着子宮收縮加強,宮口全開,胎頭先露部分開始下降至骨盆,隨着產程進展,宮縮加強,迫使胎寶寶從母體中娩出。
第三產程:娩出胎盤
第三產程是指胎寶寶出生到胎盤排出陰道這個階段。此時胎寶寶已經娩出,宮縮會暫停一會兒又重新開始,胎盤因子宮收縮會從子宮壁剝落移向子宮口,準媽咪再次用力,胎盤就會順利脫出。醫生或助產士會檢查胎盤及胎膜以確認它們全部被排出來了,任何留在子宮內的碎塊都應該被清理出來。醫生或助產士還將檢查你的子宮,以確認它在繼續收縮,這樣才能夠止住胎盤剝落地方的流血。如果你接受了外陰切開術,這個時候傷口也需要進行縫合。
第四產程:產後兩小時
現在,有人主張把產後2小時稱爲“第四產程”。因產後出血大多發生在這2小時內,在這段時間裏產婦仍需留在產房觀察。如一切正常,2小時後產婦被送到休息室,分娩過程真正結束。
剖腹產的分娩指南
1、首先提前準備好自己的待產的東西,到醫院做產前的最後一次檢查,大夫會開住院申請單,填好這些東西辦理住院。
2、各項檢查,驗血、驗尿、查骨盆、測胎心、做監護。術前醫生會和家屬有一次談話。術前七小時不能吃東西。然後備皮就是剃毛,插尿管,打麻藥針,然後就開始躺在牀上等待醫生劃開肚子把孩子取出來。
3、孩子取出來後就開始縫合開口,然後鎮痛泵。
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