讓孕媽焦慮的“有創性產前診斷”,危害到底有多大?
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小美是高齡產婦,唐篩高危,醫院沒有條件做無創DNA檢測,醫生讓做羊水穿刺。小美的婆婆不知從哪兒聽說羊穿要“扎穿肚子”,極力反對:“那麼長一根針扎進肚子裏,扎到孩子怎麼辦?危險不是更大嗎?!”
小美是高齡產婦,唐篩高危,醫院沒有條件做無創DNA檢測,醫生讓做羊水穿刺。小美的婆婆不知從哪兒聽說羊穿要“扎穿肚子”,極力反對:“那麼長一根針扎進肚子裏,扎到孩子怎麼辦?危險不是更大嗎?!”
其實不止是婆婆,小美自己心理也打鼓,一方面不敢拿孩子的健康賭,一方面又真的怕羊穿有風險。
其實,羊水穿刺是有創性產前診斷的一種。對於某些特殊孕育人羣來說,產前診斷是必要的,比如:
孕婦年齡超過35歲、有過2次以上流產、死胎或新生兒死亡的不良孕產史,或者有畸胎、智力障礙兒、染色體異常兒分娩史;以及父母任一方爲結構異常性染色體畸變攜帶者、家族有遺傳病史或遺傳病兒分娩史;遺傳性疾病基因攜帶者、超聲軟指標異常、孕婦唐氏篩查高風險、妊娠期致畸物質接觸史等等情況。
對以上人羣,一般建議通過物理、生化、細胞遺傳和分子遺傳等技術和方法,通過對胎兒的遺傳狀況進行診斷,阻止患病兒的出生。
而產前診斷又分爲有創和無創兩種。其中,有創性產前診斷,主要包括絨毛膜取樣術、羊水穿刺術、臍血穿刺術三種。
有創性,顧名思義,是指會給身體造成一定創口,都是用針穿刺進入檢測的部位,取出待檢組織。
很多姐妹一看到創口就想到血淋林的可怕畫面,更害怕這個創口就在肚子上。其實,這個創口是極小極小的。穿刺的針雖然比較長(大於10公分),但是管徑非常細,比一般抽血的針還要細。而且肚皮上的神經分佈很稀疏,痛感也不強烈,不需要麻醉。
但是,有創性產前診斷也不是說百分之百的安全,也具有一定的風險性。下面我就來分別說說三種有創性檢查的風險。
絨毛膜取樣術
流產風險 1/500
絨毛取樣術一般在11-12周進行,一般NT篩查沒過,可以進行此項檢查。用一根很細的針穿刺胎盤組織,取出適量的絨毛組織,進行細胞或遺傳方面的檢查。
絨毛膜取樣術的優點在於可以早期診斷並排除胎兒遺傳病風險,一旦發現異常,可以在早期就終止妊娠。
但缺點也存在:1、孕10周前做易增加胎兒肢體丟失,短肢畸形等風險; 2、胎兒丟失率2-3%; 3、技術難度相對羊水大; 4、絨毛易被母體組織或外源性的DNA污染。
羊水穿刺術
流產風險 1/1000
羊水穿刺術一般在妊娠16-24周進行,此時胎兒小、羊水多。
優點是流產風險較絨毛及臍血穿刺術低,相對來說比較安全。
缺點:1、術後可能羊水滲漏,概率約爲0-1.6%,一般在48-72小時內能治癒; 2、羊水細胞進行細胞培養,存在培養失敗可能。
臍帶血穿刺術
流產風險 1/200-1/500
臍帶血穿刺一般在孕24周以後進行,相對來說風險是最高的。
優點是可快速進行染色體核型分析,診斷胎兒血液性疾病,排除胎兒先天性感染,證實胎兒染色體核型。
缺點: 1、造成胎兒心動過緩或心跳驟停; 2、胎膜早破; 3、早產; 4、胎盤出血等; 5、發生流產概率爲2%-5%。
以上流產風險是一個平均值估計,跟據地方醫療水平的不同有一定差距。比如某些醫院做這項檢查做得多,熟能生巧,風險也就相對低一些;做得少,風險也就大一些。
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