羊水過多有哪些危害
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羊水是胎兒在母體內賴以生存的物質,但是羊水過多也不是好事,可能是某些疾病或胎兒發育異常的表現,所以準媽媽們要提高警惕,按時進行產檢,儘早進行解決。
胎兒猶如魚兒一樣,生活在羊水中,羊水又被包裹在羊膜囊內,胎兒和羊水好似裝在塑料袋內的魚和水。沒有羊水,胎兒難以存活,羊水是胎兒的生命之水,而且,羊水少了不行,但也並非多多益善。當妊娠晚期,羊水量達到或超過2000毫升者稱爲羊水過多,其發病率約爲0.2%~1.6%。
大多數羊水過多患者的發病較緩慢,羊水量約於數週內逐漸增加,稱爲慢性羊水過多。由於病情進展緩慢,臨牀症狀較輕,患者大多可以耐受。部分患者病情進展快,可在數日之內,羊水量急劇增加,則稱爲急性羊水過多。患者可出現明顯症狀,腹部明顯膨隆、脹痛,並可因橫膈明顯上擡、心臟移位、壓縮肺臟等,可引起心跳加快、氣喘,甚至不能平臥。產科檢查時,可見腹部皮膚高度緊張、發亮,子宮明顯大於妊娠月份,胎位摸不清,胎心音遙遠,有的患者還可出現外陰及下肢水腫等表現。
妊娠晚期,羊水的交換主要通過胎兒排尿和胎兒吞嚥羊水的途徑進行的,羊水量多與少都是母體、羊水與胎兒三者之間進行雙向交換所取得的動態平衡的結果。一旦交換和代謝失衡,羊水生成多於排泄,就會引起羊水過多。羊水過多的病因雖還未完全清楚,但與母體和胎兒的一些疾病有關,其中最常見的是胎兒的先天性畸形,約佔50%左右。
在羊水過多合併胎兒畸形中,約一半以上爲無腦兒、脊柱裂及腦膜膨出等神經管缺陷性疾病。由於腦脊膜、神經組織外露,沒有顱骨、椎體等組織覆蓋與保護,容易受到刺激,使腦脊液滲出增多,導致羊水過多;同時,此類畸形兒的吞嚥功能障礙、缺少抗利尿激素,進一步加劇羊水量增多,導致羊水過多。其次是食管、小腸閉鎖等消化道畸形,約佔畸形兒的25%左右。胎兒消化道閉鎖,使吞嚥羊水受阻,或吞嚥的羊水不能進入小腸吸收,羊水排泄受阻導致羊水過多。
此外,胎兒患有腹壁缺陷、頜面部發育障礙及先天性無心畸形等也可合併羊水過多。胎兒患有某些染色體異常時,如18一三體、21一三體等染色體疾病時,也會合並羊水過多,約佔4%左右。孕婦患有糖尿病、妊高徵、Rh血型不合及嚴重貧血等疾病,也常發生羊水過多。約30%左右的羊水過多患者,母體、胎兒及胎盤均無異常,原因迄今未明。由此可見,羊水過多孕婦中,約有54%以上患者合併胎兒先天性畸形或患有染色體疾病,因此,羊水過多的孕婦應高度警惕胎兒畸形。
羊水過多的診斷,除了臨牀症狀,檢查發現宮高、腹圍明顯大於妊娠月份外,主要依靠b超檢查。具體方法有:①最大羊水暗區垂直深度檢測法(簡稱羊水深度法),若垂直深度超過7 cm,可診斷爲羊水過多。深度爲8一15 cm爲輕中度羊水過多,達到或超過16 cm爲重度羊水過多。②羊水指數法,以臍橫線與腹白線爲標誌,將孕婦腹部分爲四部分,分別測定這四部分的最大羊水暗區的垂直深度,所測得的四個數值之和即爲羊水指數,羊水指數超過18 cm爲羊水過多。
對羊水過多的處理,重要依據之一是胎兒有無畸形,合併有胎兒畸形者應予以終止妊娠,因此,確診羊水過多後還應診斷胎兒有無畸形。診斷胎兒畸形主要依靠B超檢查,若B超疑爲神經管缺陷兒可能時,可抽取母血或羊水檢測甲胎蛋白(AFP),有助於確診。B超檢查也和其他檢查一樣,不可能對每一例患者都能“明察秋毫”,一個不漏,也並非不論畸形程度輕重都能檢測得出來的,少數胎兒的畸形未能檢查出來也是完全可能的。所以,B超未查出胎兒畸形者,還須結合臨牀表現,綜合考慮。
根據相關資料提示,重度羊水過多、急性羊水過多以及晚期妊娠(28一36孕周)發生者,合併有胎兒畸形的可能性會更大,在制定羊水過多的處理意見時,應該予以重視,加以考慮。
孕媽媽切忌,不要覺得羊水過多是一件好事,他同樣可能造成胎兒畸形,所以一定要諮詢醫生的意見。
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