兒童牙齒外傷要及時就醫

今天一大早，阿明夫婦接到幼兒園老師的電話，說他們的寶貝兒子輝輝在與其他小朋友玩耍時，不小心頭撞在門框上，牙齒出了好多血。兩人一聽那還了得，趕緊慌慌張張趕到學校，與老師一起把輝輝送到了醫院。

醫生給輝輝做了詳細檢查後，告訴阿明夫婦，孩子的乳前牙已經發生了嵌入性移位，不過還不能立即確定是否需要做拔牙等處理，要先觀察一段時間。阿明夫婦一聽就急了：“孩子都疼成這樣了，還要觀察?究竟是怎麼回事?”看着阿明夫婦着急的樣子，醫生向他們詳細地做了一番解釋。

“每個人一生中都有兩副牙齒，乳牙和恆牙。一般情況下，嬰兒到六個月左右就開始長乳牙，三歲出齊，共20顆，這些牙齒以後全部要更換。換牙一般從六歲開始換到十二三歲。期間如果乳牙受到外傷，發生傾斜、移位，壓在了其下方的恆牙胚上，就可能會影響到接近乳牙根的恆牙胚的生長，應立即拔除乳牙，以避免可能對恆牙胚產生損傷。

“不過輝輝很幸運，雖然受到外傷，但他的乳牙牙根傾斜移位的方向，正好與牙根下面的恆牙胚位置相反，距恆牙胚還有一定的距離，不致影響它發育萌出，所以暫不用拔除。但是由於乳牙嵌入牙槽窩內，牙根有可能與周圍的骨質粘連在一起，這樣也會影響恆牙的萌出，也應該拔除。爲了確認輝輝嵌入的牙根是否跟周圍的骨質發生了粘連，需要對輝輝的牙齒進行一段時間的觀察，如果嵌入的乳牙能自行萌出，說明未發生粘連，可以不用拔除。若嵌入的乳牙未萌出，則說明已發生粘連，那麼輝輝仍免不了受拔牙之苦。要注意的是，在觀察期間，應避免用這顆外傷牙吃東西，也不要碰撞到硬物。

“當然，經過觀察後，即使確定輝輝的牙齒不用拔除，也並不意味着萬事大吉。因爲受傷的乳牙日後仍有可能發生牙髓壞死，根尖感染，因此應注意複診。如果發現牙髓或根尖感染，即應及時拔牙。複診時間起初可間隔2～3天覆查一次，以後可每週一次，經過1～2個月後，即可每3～6個月複查一次。”

聽完醫生耐心的解釋，阿明夫婦似乎明白了一些。“醫生，看來我們對小孩的牙齒外傷真是瞭解太少了，你給我們掃掃盲吧!”

“好的。由於小孩好動且自我保護能力弱，所以極易發生牙外傷。常見的牙外傷包括牙碰傷、牙折和牙脫位三種。所謂的牙碰傷又叫牙震盪，是指牙齒受到碰撞或打擊的力量不太大的時候，隻影響牙神經和包繞牙齒的一層膜，沒有造成牙齒折斷或缺損。輕症一般沒什麼症狀或只有輕微表現，所以很少引起重視，家長也很少把孩子及時帶來治療，只有在出現牙齒痠痛、上下牙咬有不適感或疼痛等重症表現時纔來醫院。其實牙齒外傷後無論傷勢輕重，都會引起不同程度的牙神經充血及根尖部神經組織水腫，受傷較重還會引起牙神經感染壞死、感覺喪失，以及牙根吸收變短等。所以牙齒受傷後，即使沒有折斷也要及時就診、定期複查，有問題及時解決，以免引起不良後果。”

“是啊，好多家長都是發現孩子牙齒折斷、裂開後纔去找口腔醫生的。”陪在一旁的幼兒園老師由衷地說。

“對，一般牙齒受傷後發生折斷，出現牙體缺損，由於影響美觀，家長一般都會帶孩子來就診。但如果看到孩子牙體缺損較小，又沒什麼疼痛，家長往往就不當回事了。事實上，這種情況同樣要帶孩子來就診。因爲孩子與成人不同，牙齒尚未發育成熟，牙齒內的小管粗大，一旦受到損傷，感染就會通過這些粗大的小管進入牙神經而使其發炎，甚至發生牙神經壞死和牙根發炎。

“如果牙冠部分折斷後露出牙神經，孩子會感到十分疼痛，此時要及時就診，因爲牙齒的營養和發育與牙神經密切相關，牙神經死掉了，牙齒就會變得脆弱易折。如果牙冠部分的牙神經已被感染，而牙根尚未發育完成，可以去除感染的冠部牙神經，保留活的、仍未感染的根部神經，這樣就可使牙根繼續發育。”

“那麼，如果牙齒完全掉下來，是不是就沒救了呢?”聽了這麼久，輝輝的媽媽也忍不住問了一句。

“如果新長出的恆牙摔傷完全脫出，則應儘早到醫院，將脫落的牙齒重新植入牙窩內，千萬不要隨手將牙齒丟棄了。在送往醫院的過程中，如何保管脫落的牙齒非常重要。可將脫落的牙齒放在淡鹽水、牛奶或含在唾液裏，再到醫院就診，千萬不要包在紙裏，這樣會使牙齒脫水乾燥、變性而影響手術的成功。另外，爭取時間是再植入成功的關鍵。再植時間越早，成功的概率就越大，在牙脫出30分鐘內，再植入牙槽窩內成功率可達90%。當然，如果是乳牙脫落就不必這麼麻煩了，待傷口癒合後再到醫院看看，必要時做個間隙維持器就可以了。

“總之一句話，孩子牙齒外傷後一定要儘早就醫!”

“真是太神奇了!看來我們這些做家長的，確實對孩子的牙外傷有很多認識誤區。謝謝醫生，給我們上了一堂獲益匪淺的課!”