孩子老喊腿疼,家長要警惕骨癌可能,還有4種異常要留意
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骨肉瘤的早期主要表現之一就是疼痛,尤其是不明原因的四肢疼痛,但是很多家長和醫生會誤認是“生長痛”,就像上面案例的小俊一樣,沒有放在心上,因此耽誤了早期的發現和治療。
“我恨死骨肉瘤了!是它讓我躺在病牀上無法上學,是它讓爸爸媽媽整天掉眼淚,我恨死它了。如果不是它,我可以跟同學們一起參加中考,上高中,還可以在冬天和妹妹一起打雪仗。可是現在我要養好身體,下週一就要動手術了,我一定能支撐過去,不讓爸爸媽媽失望,重新回到學校。”看着小俊日記本里的這段話,小俊的媽媽陳女士泣不成聲,抱着日記本久久不肯放手。
半年前,14歲的小俊老說自己腿疼,晚上睡不着覺,陳女士和丈夫覺得是孩子調皮,到處磕磕碰碰,並且小俊處於發育期,也可能是“生長痛”,於是沒有太在意。結果一次體育課跑步時,小俊因爲膝關節疼痛摔倒在地上,夫婦倆這才意識到問題嚴重性,急忙帶小俊到醫院檢查,結果小俊被確診左股骨下端骨肉瘤伴病理性骨折。
得知檢查結果後,小俊父母既震驚又後悔,陳女士更是追悔莫及:“都怪我們不重視,以爲他是生長痛,誰能想到是腫瘤?是我們害了孩子啊!”
骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤,比較常見於20歲以下的青少年兒童,每年我國的新發病例約4000-5000例,約佔小兒腫瘤的5%,骨肉瘤主要會侵襲長骨,也可能發生在下顎、脊柱、骨盆或者身體的其他部位。
骨肉瘤的早期主要表現之一就是疼痛,尤其是不明原因的四肢疼痛,但是很多家長和醫生會誤認是“生長痛”,就像上面案例的小俊一樣,沒有放在心上,因此耽誤了早期的發現和治療。
由於孩子新陳代謝旺盛,患上骨肉瘤後,病情容易迅速發展,如果早期沒能得到及時的正規治療,往往在半年到一年時間內就可轉移到肺部,非常兇險。
那麼要如何分辨生長痛和骨肉瘤帶來的疼痛呢?生長痛往往是在運動後感覺疼痛,而骨肉瘤的疼痛多數爲持續性疼痛,靜態時也會感覺疼痛,夜間睡着後尤其明顯,服用一般止痛藥後無法緩解。部分患者因爲疼痛不願伸直關節,容易造成關節屈曲畸形。
而除了疼痛外,骨肉瘤患者還可能出現以下症狀:
腫塊。隨着骨肉瘤的增大,骨頭表面可能會出現較硬的腫塊,一般在淺表靜脈出,腫塊的表面和腫塊附近的軟組織會有不同程度的壓痛。
一側行走困難。腫瘤長大到一定程度會開始壓迫周圍組織,造成肢體疼痛,患者在行走時會爲了減輕疼痛而出現跛行,長期下來可能導致關節活動受限。
多處骨折。骨肉瘤可能會出現溶骨性病變,由此造成患者出現不明原因的一處或多處骨折,肢體的遠端還會有麻木感。
全身性症狀。骨肉瘤患者會出現不明原因的持續性發熱,可能還會伴有體重下降,活動能力下降等身體異常。
哪些檢查可以幫助排查病因?
在懷疑惡性骨腫瘤的時候,可以進行局部X線、CT掃描和磁共振掃描,在必要的時候還可以進行增強CT掃描,因爲惡性骨腫瘤容易轉移到肺部,所以胸部薄層CT掃描能有效發現早期的肺轉移。
如果是想進一步排除其他部位是否有被癌細胞侵犯,則需要進行全身骨掃描(ECT)或PET-CT檢查。經過影像學初步確診後,在開始治療之前一般還需要通過活檢明確病理診斷。
由於病情嚴重,小俊需要進行截肢手術,然而由於病情拖得太晚,做完手術不到2個月,小俊的腫瘤復發,並且迅速全身擴散,不到一個月便醫治無效。
陳女士無法接受事實,活生生的兒子怎麼突然就離世了?只能整日看着小俊的遺物以淚洗面。
骨肉瘤一定要截肢嗎?
由於過去的醫學條件有限,因此對於骨肉瘤的治療主要是截肢保命,5年生存率僅20%。但現在,隨着醫學的發展,需要截肢治療的孩子只是少數,北京市積水潭醫院骨腫瘤科主任牛曉輝表示,他們醫院10年來的保肢率目前已達88%,只有一些晚期患者或者腫瘤已經巨大到無法控制的時候才需要截肢,否則會以保肢治療爲主。
不過,就目前來說,手術仍然是骨肉瘤的主要治療方式,現在通行的治療方案爲“新輔助化療——外科手術——輔助化療”。新輔助化療時間一般爲4-6個療程,一共2-3月,在病情得到控制之後,就可以進行保肢手術,包括了腫瘤完整切除+重建,重建方式包括假體重建、同種異體骨移植重建、同種異體骨-假體複合物重建、自體瘤骨滅活再植等方法。
主要是將被腫瘤侵害的部位取出,裝入金屬假體或同種異體骨,也可進行滅活後再植入原位。
需要提醒家長的是,骨肉瘤的治療,最重要的早發現早治療,當孩子出現身體疼痛的時候,不要輕易認爲是生長痛,無法辨別的話最好前往醫院檢查,早期發現就能早期治療,即便虛驚一場也能安下心。
參考資料:
[1]《孩子腿疼關節腫,警惕骨肉瘤》.湖南省腫瘤醫院.2019-05-16.
[2]《骨肉瘤可不用再截肢》.健康時報.2020-08-07.
[3]《一文說透骨肉瘤》.健康時報.2019-01-15.
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