新生兒反應低下的症狀
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檢查新生兒意識障礙的方法是給新生兒刺激,包括痛覺刺激,觀察有無反應及反應程度。刺激方法可用手輕搖胸部,也可用手指彈足底,如無反應可用針刺作痛覺刺激。
肌張力減退新生兒肌張力減退既可以是神經系統或肌肉病變的一個症狀,也是許多全身疾病嚴重時中樞神經系統受抑制的一種表現。肌張力減退表現爲雙下肢外展、雙臂鬆軟、肘膝關節活動範圍加大,肢體被動運動時無抵抗,做牽拉反應時拉嬰兒雙手從仰臥到坐起時,頭往後垂不能與軀幹保持在一直線上。幾秒鐘直立托起時,頭不能垂直,四肢鬆軟、搖晃;水平托起時,頭和四肢軟弱無力地下垂。新生兒肌張力減退常伴隨哭聲微弱、吸吮無力、吞嚥困難、自主運動明顯減少。
生命體徵和神經系統檢查生命體徵如體溫、心率、呼吸和血壓均應及時記錄。神經系統檢查包括頭圍、囟門壓力、有無驚厥、呼吸節律、眼球運動、瞳孔大小及對光反應,以及原始反射均應一一詳細檢查,必要時檢查眼底,觀察有無視盤水腫及眼底出血。對反應低下患兒的檢查應着重在呼吸衰竭、循環衰竭、休克、高熱和體溫不升以及神經系統檢查等方面。
總體臨牀表現新生兒期反應低下在症狀和體徵上均有表現,首先患兒吃奶減少、哭鬧少及四肢活動少,嚴重時不吃、不哭及不動;體徵上表現四肢肌張力減低、生理反射減弱。新生兒如有反應低下,首先要判定反應低下程度,其次檢查伴隨症狀,作必要的輔助檢查,儘快確定原發疾病。
檢查事項
1、意識障礙檢查:
方法是給新生兒刺激,包括痛覺刺激,觀察有無反應及反應程度。刺激方法可用手輕搖胸部,也可用手指彈足底,如無反應,可用針刺作痛覺刺激。新生兒意識障礙可分爲4種狀態:
(1)嗜睡:很容易喚醒,但不易保持覺醒狀態。
(2)遲鈍:用非痛性刺激可以喚醒,但醒來很遲,且不完全清醒,不能保持覺醒狀態。
(3)淺昏迷(昏睡):只有疼痛刺激才能喚醒。
(4)昏迷:疼痛刺激也不能喚醒。
2、肌張力檢查:
新生兒肌張力減退既可以是神經系統或肌肉病變的一個症狀,也是許多全身疾病嚴重時中樞神經系統受抑制的一種表現。肌張力減退表現爲雙下肢外展,雙臂鬆軟,肘膝關節活動範圍加大,肢體被動運動時無抵抗。做牽拉反應時,拉嬰兒雙手從仰臥到坐起時,頭往後垂,不能與軀幹保持在一直線上幾秒鐘。直立托起時,頭不能垂直,四肢鬆軟搖晃;水平托起時,頭和四肢軟弱無力地下垂。新生兒肌張力減退常伴隨哭聲微弱,吸吮無力,吞嚥困難,自主運動明顯減少。
3、體格檢查:
重點檢查維持生命的能力和伴隨症狀。生命體徵如體溫、心率、呼吸和血壓均應及時記錄。神經系統檢查包括頭圍、囟門壓力、有無驚厥、呼吸節律、眼球運動、瞳孔大小及對光反應,以及原始反射均應一一詳細檢查,必要時檢查眼底觀察有無視盤水腫及眼底出血。對反應低下患兒的檢查應着重在呼吸衰竭、循環衰竭、休克、高熱和體溫不升,以及神經系統檢查。
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